Q1. 您在职的职位是：（单选题）
Q2. 您的家庭背景？（单选题）
Q3. 请问您的性别是什么？（单选题）
Q4. 您来本院体验过哪些服务呢？（多选题）
疫苗/驱虫服务
诊疗服务
住院服务
手术服务
其他
Q5. 就诊的医生：（填空题）
Q6. 医生对您是否尊重（单选题）
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
Q7. 医生是否仔细听您讲话（单选题）
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
Q8. 医生是否用您听得懂的方式解释问题（单选题）
完全听不懂
基本听不懂
基本能理解
完全能听懂
Q9. 对助理的服务是否满意（单选题）
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
其他
Q10. 对化验检查的流程步骤或者服务是否满意（单选题）
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
其他建议
Q11. 对药房发药的服务是否满意（单选题）
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
其他建议
Q12. 对收费窗口服务是否满意（单选题）
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
其他建议
Q13. 对医院服务整体印象如何（比如座椅、饮水、消毒等）（单选题）
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
其他建议
Q14. 医院的厕所是否清洁无异味（单选题）
非常不清洁
不太清洁
比较清洁
非常清洁
Q15. 就诊期间，您的抱怨和不满是否能及时得到回应（单选题）
非常不及时
不太及时
比较及时
其他
Q16. 您认为那个数字能代表您对本院的整体评价（1代表最差，10代表最好）（单选题）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
