不刷牙真的会折寿？
麻醉风险是不是真的被妖魔化了？
术前体检哪些可以不做？
200块钱团的洗牙，要先问清什么？
本期猫研所对话
两位宠物牙科一线的临床医生
为大家整理出一份
《猫咪洁牙避坑指南》
牙垢会减寿！危害你真的都知道么？
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Q我身边就有朋友，自己有“虫牙”，但因为“怕”牙医的各种钻子、凿子，拖着不去治疗的。
自家猫猫可能首先注意到的是“有口臭”，但是因为大家对主子的爱意，“并不嫌弃”…以及主子出门不同程度的应激憷的，就更拖着耗着了…
所以，不及时洁牙的危害到底有多大？
A首先想讲一下，其实国内外无论哪个牙科医生，洁牙最好的方法，不是带来医院洁牙，而是日常在家给主子刷牙。
这个刷牙，用不用牙膏不限、用牙刷or指套or普通纱布毛巾…都不限。
不及时洁牙的危害的话，介绍三个大方向吧
① 牙齿自身的恶化加速：牙垢是由牙菌斑和食物残渣堆积形成的。所以如果不及时清理，牙垢的堆积就会越来越多，越来越快，越来越严重…
② 引发整个消化道疾病：整个消化道是通的。如果口腔内细菌滋生，细菌就会随着食物经过消化道一路向下，引发口腔黏膜破溃、食道慢性溃疡、胃肠内菌群失调等肠道疾病…然后，又因此不吃不喝、吸收不好，影响可就更大了…
③ 菌血症及败血症：口腔内充满细菌…一旦口腔内环境遭到破坏导致牙龈发炎、充血、口内黏膜破溃，细菌就会随创口进入血液，然后一路畅通无阻的流向心脏、脾脏、肾脏等，危害各个器官健康。即便各器官感染后可能会不表现明显临床症状，也能潜移默化的降低主子寿命。
不及时洁牙的危害
这个真的不是危言耸听，只是我们大家很多都没意识到。既然宠物和我们都是相通的，大家还是真的有必要了解一下的。
什么时候去医院？听医生建议
记住！刷牙永远第一位！
Q那其实，就医生而言，也希望家长在家就好好给猫咪刷牙。
A对呀。我遇到一位嬢嬢，她也只是每天给都给自家宠物拿毛巾擦爪子、擦脸、再擦嘴巴的。
虽然这个顺序有点…哈哈哈…
不过她家毛娃快3岁了，牙齿还白白的。我可以对比给你们分享个完全没有做过日常口腔清洁的1岁多毛娃的牙齿。这个对比还是很可怕的吧。
1岁猫咪和3岁猫咪的牙齿对比
在家刷牙or医院洁牙？
Q嗯嗯。所以可以尝试的话，尽量大家都试一试给主子做口腔清洁呀。
不过也有的猫猫，不是很容易就能做到的。反抗很大。
遇到这类猫猫，如果要洁牙的话，家长如何判断什么时候该带去医院了呢？或者一般是多久去一次呢？
A兽医也会有个临床判断的标准。
什么时候需要刷牙？
我们一般临床评估动物一周至少刷牙五次，每个位置20次左右。
刷牙是平时就需要保健的工作，千万不要等到严重了才做。
迫切需要刷牙的牙
急需刷牙补救的车总
什么时候需带医院洁牙？
以下一种或多种情况，就需要洁牙了：
观察到明显的牙结石、牙龈红肿、牙龈出血、口臭、喜食软食、或食欲降低、大便异常等。
需要洗牙的牙
虽然说这么判断，不过特别想‘“拆台”的说一句，平时接触到：一岁以下猫，约有60%都存在不同程度的口腔问题；4岁以上有牙结石的，基本可达90%以上。
对于在家基本不做牙齿护理的，我们有一个相对“粗暴”的标准：3岁开始需要带医院评估洁牙，之后每年做一次洁牙。
因为其实大家对牙齿、口腔的健康，普遍还不是特别重视。临床上也常遇到家长带主子来看牙，但已经没法通过洗牙、消炎来解决问题的情况了。通常只能拔牙。
拔牙：提高动物的生活质量
Q:家长一开始听到拔牙，特别是全口拔牙那种，通常都比较担忧比较怕。怎么和家长解释呢？
A:拔牙的最终目的就是为了止疼。
别说猫了，人牙疼，也不想吃饭是不是。但是我们知道的“大道理”比较多，也会逼着自己“喝点稀得，保证营养”。但猫不知道啊~
对于猫而言，它们的牙齿只是为了把大块食物撕碎成小块而方便吞下去。现在的猫粮已经被处理过，其他类似猫罐头、鸡胸肉等，分割成小块以后，也不会影响它们进食。
因而可通过拔牙“除根”，解决疼痛问题，让它们恢复进食，保证生活质量。同时拔牙也能降低骨质损伤，预防炎症向周围扩散。
Q:如何判断是否需要拔牙呢？
A:是否需要拔牙的判断稍微有点复杂，分享几种常见情况：
① 牙齿松动程度：左右晃动大于3mm。
② 出现牙吸收：牙片显示有牙根吸收。
③ 龈萎缩：因为炎症导致牙龈萎缩，暴露75%以上了。
④ 口炎：免疫性、白血、艾滋、疱疹，试情况有些需要拔牙治疗。
⑤ 咬合不正：一些咬合不正的情况，若刺激到周围组织，需要拔牙治疗。
需要治疗后评估是否拔牙 黄源医生提供
如需洁牙/拔牙，家长要知道...
麻醉风险停止你的“流氓”甩锅，好好体检不行么？
Q：我们人的牙科一般都是局麻嘛。但因为猫，不管是洁牙还是拔牙，都需要全麻（拔牙为全麻+局麻）。
加上口腔问题会潜在诱发其他器官问题。所以麻醉风险好像因为各种原因，被“妖魔化”了？
A单这个话题，就感觉可以讲一篇出来了。哈哈。这里就还是提几点吧？
① 麻醉技术发展到今天，本身的安全性其实很高。有兴趣可以搜一搜麻醉发展史这类，一个历经一两千年的、全人类都有参与研究的技术，它不会是“稀里糊涂”的。麻醉流程、麻醉用药、麻醉剂量…这个学科的细分，就可以体现人类对它的研究的透彻性。只是，不管对象是人还是动物，大家都会放大不好的，也会扩大未知的恐惧…这是人之常情吧。所以这个需要咱们科普呀。
② 把术中死亡直接归于麻醉，这个思想/行为，其实挺“流氓”的。家长可能第一印象是“做手术时死了”“做了个体检，但手术还是走了”。真正出现术中死亡，可能原因其实也蛮多的…但是例如术前不做心超、不做全面体检，结果术中心脏病发作死亡的，这个其实不能归于人家麻醉的锅呀，很冤枉。
③ 所以，术前检查真的很重要！很重要！很重要！（重要的话说三遍）
官方避雷指南：
套餐200，后续治疗5000？
Q就像有家长说，看了我们绝育价格分析那篇，才知道需要注意“手术套餐/流程是否包括术前一系列体检项目、术中是否为呼吸麻醉、术后是否有消炎针…”
所以一个比较切实的问题，对于洁牙/拔牙，我们的术前体检应该做哪些检查？以及家长在选择这些套餐/团购/医院时候，应该避免哪些“坑”？
A体检项目的话，其实每个外科麻醉手术都是基本一致的。这个是避免你后期花更多冤枉钱的必要支出。
对于牙科手术而言，跟绝育不一样的，就是如果做了心超没有问题，真的不想再做B超的话，根据其他检测报告结果，也可以评估不做腹部超声了。
其他都还是要做的：
血常规
生化
血糖
血凝
血压
心超
选择套餐、团购时候，还需要注意，下面这些项目要是不做，反而之后要花更多钱：
① 牙片：就是牙部的“超声”
麻醉后，进行洁牙或者拔牙前，需要拍片；拔牙后还需要再进行拍片。
牙片机是一个迷你的X光机，主要拍摄小物体，对放射辐射的量也很小。招黑的说一句，这个仪器，有的医院可能没有。但是这个操作十分重要！
牙片机
举个例子，如果拔牙不拍摄牙片，发生牙根断裂、牙根残留等问题没解决，需要重新麻醉拔牙不说，甚至可能恶化，导致不能解决本质问题。以前该有的问题还是会有，且可能会诱发之前没有的问题，导致主子受罪，铲屎官费钱费时费心还未解决问题…
牙根断裂 薛医生提供
还有一类常见的是牙根吸收情况，一般都会有原发或继发的牙科问题同时出现，但肉眼从外表看并不好判断。而拍牙片是最直接的非侵入性检查，可以大致判断是否因此而引起的疼痛。
牙根吸收 薛医生提供
② 抛光：把牙齿表面打磨平滑
确实遇到有家长带宠物去没有抛光技术/仪器的店内去清洁牙齿。（还有家长自己拿金属制品抠牙结石...）
虽然肉眼看不出，但只做清洁，牙齿表面其实是“坑坑洼洼”的。这样会加剧牙垢的堆积速度。这个很好理解吧？
③ 染色：牙菌斑的“检测仪”
这个染色是牙菌斑指示剂，是用来检查牙齿表面是否还有牙菌斑残留的。
如果不进行染色，那么单纯的洁牙只是去除牙结石，仅仅提升了美观。但对残留在牙齿上的细菌并没有任何去除，所以染色后更能直观的依靠专业设备来清理。
牙菌斑显示液 图自：某宝
最主要的还是定期刷牙才是王道！
简单教学，家长在家也可以做。
本期受访医生
【本期所长互动】
你平时会给主子刷牙洁牙么？
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下课！
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