工作案例丨从新生入学适应期抑郁症复发学生介入与处置工作案例看新生入学适应性教育及其重要意义
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案例简介
本个案中学生为新疆籍大一新生，国庆节假期之后某天下午，该生主动到辅导员办公室聊天，自述其本人自入学以来，常常感到情绪低落、容易疲乏，不能较好地适应大学生活和学习，上课听课容易犯困，无法集中注意力，课程听不懂，学习压力大。其本人于前一天去市第四人民医院，检查显示患有重度抑郁症，内心比较慌张，感觉到手足无措，有自杀倾向，故来向辅导员求助，寻求解决办法。
辅导员进一步了解得知，该生从小体质较差，加之高中三年远离家乡在北京读高中，中学阶段就曾因为学业压力过大接受过抗抑郁药物治疗，但因副作用较大自行停药。暑假期间，该生也曾跟随父母接受过西医和藏医治疗，但均未彻底康复。
二、
问题分析
抑郁症是当前较为常见的大学生心理异常类型。本案例中，学生有既往病史，且病程较长，因突然来到新的环境，气候、饮食、水土不服、学习压力大等多种原因聚合，导致学生抑郁症复发。针对此情况，一方面，校、院、班三级要加大心理排查和心理健康教育知识宣传普及的力度，另一方面，要发挥学校心理健康教育中心专业教师、辅导员、班级心理委员的心理咨询和情绪疏导作用，同时要在发现问题的第一时间，及时介入并做好风险防范和相关工作预案，积极主动联系专业治疗机构，在家长的支持和配合下，采取物理隔离的方式，尽快做好处置和善后工作。
三、
工作思路及案例处理
（一）工作思路
发现学生有心理异常问题，首要做的就是要稳定学生的情绪，给予其必要的心理咨询和情感疏导，确保其人身安全无虞；其次要立即上报学院和学校相关职能部门，同时通知家长，沟通协调共同做好处置工作；再次要针对学生的实际情况，分类别分情况做好后续环节的工作；最后要持续关注，做好动态监测，帮助其尽快恢复，早日回归校园。
（二）处理经过
1.辅导员首先向学院分管领导、大学生心理健康教育中心、新疆内派教师老师和学生处分管领导汇报该生情况；
2.于当天晚上与学生家长电话取得联系，告知学生家长该生的病情并进一步了解其病史（据家长反馈该生确实在高中阶段就有类似的情况出现，近期也一直在给学生做安抚和疏导工作）；
3.与心理健康教育中心老师沟通协调，于次日下午安排学生在学校大学生心理健康教育中心接受心理咨询和疏导，并开展心理评估
4.学院党委于随后召开专门会议，讨论研究该生的情况及后续处置事宜，要求辅导员必须如实告知家长学生的病情，并根据医院的诊断结果，立即开展介入治疗；
5.在上述领导和老师的指导和配合下，经与学生家长沟通，并征得家长同意后，该生开始遵医嘱服用抗抑郁药物进行介入治疗。（为确保该生确实是遵照医嘱服药，辅导员还安排了该生的室友监督和提醒其按时按量服药，并及时报告。）
6.经过一个疗程的药物治疗后，该生在辅导员陪同下到市第四人民医院复诊，结果显示病情已有好转，但仍然需要系统持续治疗。辅导员将复诊结果告知家长后，家长主动提出，因该生目前的主要压力来源于学习方面，且已与学生本人沟通过，想让学生脱离目前的环境，休学回家休养一段时间，待病情恢复之后再返校继续完成学业。辅导员遂将此情况上报反馈至学院分管领导和学生处分管领导处，经与新疆内派老师了解相关政策，确认该生的情况符合新疆籍学生学籍管理相关规定，随即通知学生家长前来学校为该生办理休学手续，学生随后离校返疆。
四、
主要成效
经过家校双方一系列的共同努力，在学生本人和家长的意愿要求下，该生办理了休学手续，回到家乡休整调养，在医生的指导下进行系统的药物和辅助治疗。 目前该生恢复情况较好，身心状况良好，现在已经返校复学。
五、
案例总结与启示
通过处理此次心理危机事件，我深刻体会到学生安全无小事，要时刻抓紧生命安全第一这根红线和底线，切实维护学生的身心健康安全，让家长放心，维护校园安全稳定。
（一）要细心观察，尽可能及时、全面了解学生的思想、行为动态。本案例中，抑郁症患者思想、行为具有隐蔽性和迷惑性，一般情况下很难察觉，这就提示我们一定要在平时注重观察、了解和掌握学生的各方面动态，注重收集相关线索，有助于我们更有针对性地开展处置和应对工作；
（二）要更加科学、严谨、细致地做好新生的心理健康状况筛查和甄别工作。此案例中，较为庆幸的是学生有较强烈的自我意识，并且愿意配合和主动寻求帮助，否则很有可能就是“定时炸弹”，这就对新生的心理普测提出了更高的要求，需要我们再辅助其他的途径和手段提高心理普测的精准度；
（三）要掌握必备的专业技能，增加知识储备。一是学生出现了心理异常问题，作为辅导员要及时开展谈心谈话和思想引导工作，这就要求辅导员不断提高谈心谈话技巧，善于做好思想引导和转化工作，降低风险；二是辅导员要掌握比较全面和较为深入的马克思主义理论、心理学、教育学等相关知识储备，不断提升自身的生活阅历，努力做好学生的思想开解工作；
（四）及时介入、果断处置、速战速决是将风险减少到最低程度的基本准则。此案例中，针对学生出现的自伤、自杀风险，如果不能及时介入、果断处置、速战速决，很有可能会引发更严重的后果。因此，在处置类似事件过程中，要把人身安全放在首位，不能想当然或意气用事，遵从专业医疗机构的诊断和评估，接受专门的系统治疗，采取物理隔绝的方法，帮助学生尽快恢复正常的心理状态，这样才有助于学生更好地恢复。
（五）内部的积极供养和必要的外部支持缺一不可。内部的积极供养是指辅导员要努力提升个人修养水平。爱心、耐心和责任心，是我们做好辅导员工作的核心素养，真正关心学生、关注学生、关爱学生，必须要有对于学生工作的高度认可和对学生成长成才的热烈期盼，因此，辅导员工作确实是一个良心活。但是既然选择了，就不能懈怠和麻痹。必要的外部支持，是指学校、家长、社会等各个方面，对于辅导员开展工作应予以必要的外部支持，否则靠辅导员个人的力量根本无法完成心理异常学生的处置和善后事宜，也不可能为学生的重新回归创造最好的条件。因此，我们常说的“三全育人”，此应是题中应有之意。
总而言之，心理健康教育工作责任重大、影响深远，需要我们审慎、严格、合理合规地处置。始终把学生的生命健康和后续顺利回归社会作为最根本的标准，妥善做好应对工作，应是我们的基本遵循。
六、
扎实做好新生入学适应期心理健康及适应性教育工作
（一）新生入学适应期心理问题产生的原因
1.难以适应生活新环境的焦虑心理。新生刚进校，面对全新的生活、学习环境，短时间内难以适应和融入，而且面临孤身一人在外的境地，难免会产生手足无措和难以适应的问题；
2.理想与现实的落差形成的失落心理。很多新生大学入学之前，都是带着对大学生活的美好期待入学的，但是入学以后，面对大学生活、学习模式、学习方法和环境等与自己的预期差异较大，产生失落感。面对身边同样优秀的同学、朋友，更加深了理想与现实不匹配的落差感。
3.人际关系难以适应的抑郁心理。大学阶段，妥善处理好人际交往关系变得十分重要，而部分大学新生从小在父母的呵护下成长，面对大学生活中纷繁的人际交往和人际关系问题显得手足无措，甚至因人际关系处理不好，引发各类矛盾而导致学生受挫出现心理抑郁。
4.失去奋斗目标的迷茫心理。面对紧张压迫的高考，很多新生入学之后面对突然宽松的环境，犹如脱缰的野马，一下子“迷失”了自我，变得懒散、懈怠，甚至失去了奋斗的目标和方向，出现无所事事、迷茫和焦虑的心理，影响了正常的生活和学习状态，使得部分新生出现入学适应性问题。
（二）如何做好新生入学适应性教育
1.了解学生基本情况是前提。作为辅导员，详细掌握和了解学生的基本情况是开展一切工作的基本前提。因此，在实际工作中，应该尽可能早地，通过各种途径和方式全面了解和掌握所带学生的基本信息，做到心中有数，对重点人群和重点工作予以高度关注。
2.熟悉学生工作相关政策是及时处置的基础。面对可能存在的各类学生管理问题和风险，辅导员应该未雨绸缪，认真学习研究相关制度文件，对各类问题和风险提前做好研判，并依法、依规，根据相关政策和规定有针对性地做好准备工作，以免出现手忙脚乱的情况。
3.掌握必要的方法是妥善处置问题的倍增器。做好学生工作需要用心、用情，同时工作也要讲究方式方法。在处理新生适应性问题过程中，辅导员要善于优化方式方法，寻求外界帮助，发动学生干部、学生信息员等骨干力量，共同做好风险研判和处置工作，确保学生身心健康安全。
4.寻求家校共育是最优解。做好学生教育管理工作，不仅仅是学校和辅导员的职责，也需要学生家长的密切支持和配合。因此，在做好大学生入学适应性教育工作过程中，学校和家长要保持密切沟通，及时反馈信息，齐心协力共同做好学生的教育引导工作，助力学生身心健康，确保校园和谐安定有序。
作者简介
安徽师范大学 数学与统计学院
毕昌喜
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责任编辑：任毅
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