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狗膀胱尿道结石

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2024-11-05 14:22

(1)环境因素：在气候干热、日光照射时间长的环境中，由于高温体液蒸发，再加上补水不及时，可使犬尿液浓缩，有利于结石的形成。此外，不同地区的季节、水源、水质等都能影响结石发病率。

(2)日粮因素：以鸡肝、猪肝或牛肉、瘦猪肉以及含高动物蛋白日粮的食物长期单一饲喂，这样会导致饲料中磷钙比值升高，引起血清和尿中磷水平升高，从而使尿结石的发病率增高。

(3)泌尿系统感染因素:泌尿系统受细菌感染，使尿道上皮损伤以致上皮细胞脱落、管型产生，导致结石的核心产生。此外，因维生素A缺乏或使用雌激素以及手术线头的刺激也可引起上皮细胞脱落，导致结石的核心产生。这些因素都是形成尿道结石的诱因。如果尿液中的盐类晶体及胶体之问的相对平衡被破坏，则尿中的盐类晶体就会不断析出，并附着在核心异物上而形成结石。

(4)饮水因素：不喜饮水或饮水不足的犬发生膀胱尿道结石的比率更高。饮水不足导致尿液浓缩，使尿液中的结石晶体处于过饱和状态，更易形成结晶沉淀，可进一步增加结石形成机率。

(5)性别因素:一般来讲，公犬膀胱尿道结石的临床发病率较母犬要高，这是两丁公犬尿路比较长且弯而细，少量结石形成后无法排除或停留在尿道中，因此临床中公犬常常是膀胱结石与尿道结石同时发生。

公犬的膀胱尿道结石往往同时发生，其主要症状表现为排尿闲难、尿频、尿血，患犬排尿出现努责、呻吟，早期可排出少量尿液、尿淋漓，以后完全不能排出，在包皮处可触摸到细沙状的结石。随着病情的发展，患犬出现腹胀，触摸腹部可感觉膀胱充盈、膨大。由丁尿中毒，犬表现多饮、呕吐等症状。最终会因膀胱破裂出现并发症而死亡。母犬多仅为膀胱结石，表现为初期出现尿频、尿液混浊带有黏性或纤维素性絮状物，或排出的尿液中带有血丝，严重的为血尿。有的排尿时表现疼痛反应，尿量少、次数多。有的排尿时可排出小颗粒或细砂样结石。结石较大、量较多的，站立保定下以双手触压腹腔上部、髋结节前方可触按到有轻微活动性的硬实充盈的膀胱。

公犬经麻醉或者不麻醉但要确实保定后，取一次性输液管的前端细管，剪掉针头，头部弄钝，从尿道口插人，当导尿管插人后若感到阻塞不通，此时再用平头细金属探针插入管内探查，前后抽动金属探头时若有金属撞击硬物的感觉，则可确定此处具有结石并阻塞了尿道，同时外部配合用手触压阻塞处阴茎可感觉到有结石的存在。对丁·母犬，通过体外触诊可触及膀胱内的较大结石，尿道阻塞时也可通过前述的探诊法确诊。X线检查是确诊患犬是否患有结石和确定其部位的有效手段。

犬全麻，仰卧保定，四肢张开，腹壁切开选择在耻骨前。常规消毒。

当公犬尿道不能导通时，先切开尿道导出尿液。根据导尿管的探奄，以及用手外部触诊可感觉尿道阻塞物，确定阻塞部位后，将包皮腹侧面皮肤剃毛、消毒。左手握住阴茎骨提起包皮和阴茎，使皮肤紧张伸展。在阴茎骨后方和阴浚之间正中线作2 ~4厘米切口，切开皮肤，分离皮下组织显露阴茎缩肌并移向侧方，切开尿道海绵体，运用导尿管指示尿道结石处。在结石处作纵行切开尿道1〜2厘米，用钝刮匙小心从切口处取出结石。之后将导尿管向前推进直至进入膀胱，此时尽量将膀胱内的尿液导出，以利膀胱切开术。在确保尿道通畅后，冲洗切口，用肠线缝合尿道。皮肤丝线结节缝合。

皮肤切口在包皮侧一指宽与阴茎平行做6 ~8厘米的切口。切开皮肤后，将切口包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线。在白线切开腹壁，此时要注意避免损伤腹壁血管及膀胱。暴露膀胱后，用一或两指握住膀胱基部，小心把膀胱翻转到创口外，使膀胱背侧向上，然后用纱布隔离膀胱，用手指探查检查胜胱炎症及膀胱壁增厚情况。从膀胱背侧血管少处，顺平滑肌方向做一切口。手指伸进切口探查一般都可探到膀胱颈部会有不同大小结石存在，可用小勺以及膀胱内冲洗法尽量排除结石残渣。若不能彻底清除细小结石，可以采用反冲洗法进行排石。方法是：为将导尿管从尿道口插人尿道通过阴茎骨后，多次用力快速注入加有氨苄两林温生理盐水逆尿道冲洗，直至结石完全被反冲洗进入膀胱，并经胜胱切口排出为止。膀胱内结石排除并清洗后，闭合膀胱切口采用双层连续内翻缝合。为防止缝线暴露于膀胱内，成为结石生成的诱因，第一层采用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层进行水平褥式内翻缝合;第二层采用伦伯特缝合，对膀胱壁浆肌层进行连续内翻垂直褥式缝合，缝线用可吸收羊肠线。膀胱还纳回腹腔后，常规闭合腹腔。公犬留导尿管5 ~7天。

术后8小时内禁饮禁食。术后全身消炎5 ~7天，膀胱冲洗。此外，手术后给予犬少呈易消化的食物，多饮冷开水。7天后拆线。