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肾病综合征与饮食营养

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2024-11-06 19:35

今天是第十九个世界肾脏日。肾病综合征可由多种病因引起，是以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

对于肾病综合征的营养治疗，成人一般采用低盐、限制蛋白质及微量元素的饮食，当然需结合临床及残留肾功能的情况选择低蛋白饮食或适量蛋白质的饮食。但儿童需要同时兼顾生长发育等情况，在制定饮食方案时需要结合不同孩子的临床情况。今天就来和大家聊聊肾病综合征儿童的饮食原则。

总能量

按照标准身高、体重、年龄、静息能量代谢或基础代谢等情况制定合适的能量摄入，并根据临床情况合理分配三大营养素及各餐的能量、营养素。

蛋白质

根据不同的肾功能情况，予以适量蛋白质或限制蛋白质饮食。但对于需要严格限制蛋白质的患儿，需要调整饮食结构，选用高优质蛋白比例的限制蛋白质饮食，必要时还需要辅助限制磷的特殊配方。

脂肪

限制饱和脂肪，尤其是动物油脂。原则上避免油炸、油煎食物，少食或不食动物表皮，并合理运用烹调方法减少饱和脂肪的占比，同时合理控制胆固醇的摄入。

碳水化合物

合理避免过多高血糖生成指数的食物，可利用粗粮及薯类代替部分精细粮食。在大量激素治疗时尤其要避免高糖的甜点、久煮的精细粮食、久煮的烂面、大量烤制的红薯等。

维生素

尤其要注意脂溶性维生素A、D的摄入，监测维生素D水平并合理补充，尤其是为了避免感染大量减少外出的人群。对于消化道症状明显、呕吐、食欲不振的患儿可结合临床医生的意见合理补充水溶性维生素。

微量元素

长期激素治疗及尿钙增加的患儿容易出现低钙血症及骨密度低下，因此尤其要注意钙的摄入，根据饮食中钙的摄入量合理制定钙的补充剂量。除此之外还需注意锌、镁、硒等微量元素的摄入。对于伴随贫血的患者，需结合患儿实际情况予以低脂肪且富含铁的动物血作为铁的食物来源。对于伴随高钠血症或是严重水肿的还需要限制钠的摄入，比如食用盐、腌制食品、不分高钠零食。

食品卫生及烹调

应避免生冷、刺激性、不易消化、高钠、高饱和脂肪及胆固醇的食物。尤其是在选择零食需要辨别食品标签，不食用腌制食品、蜜饯等。

特殊情况