图文并茂：儿童青少年常见运动损伤和治疗(骨折篇)
医脉通编译自：Common Pediatric Sports and Recreational Injuries.Medscape.June 17, 2016.
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近期，Mark P. Brady 博士在Medscape上发布了一组幻灯片，详细阐述了儿童青少年最常见的运动损伤以及治疗方法。在图文并茂：儿童青少年常见运动损伤和治疗（基础篇）一文中小编整理了运动损伤的基础内容，该资讯整理了相关骨折损伤的内容，具体如下：
骨骺损伤—儿童特有的骨折类型—是典型Salter-Harris骨折。助记符“SALTR”和“SMACK”可用于记忆五大最常见的Salter-Harris骨折类型。
Salter-Harris骨折分型:
I型：骨骺分离
II型：骨骺分离伴骨折；最常见的Salter-Harris骨折类型
III型：骨骺骨折
IV 型：骨骺和干骺端骨折
V 型：骺板挤压性损伤；
Salter-Harris IV型 (箭头) 累及骨骺，骺板和干骺端。与Salter-Harris III型相同，Salter-Harris IV型是关节内损伤，可累及增殖细胞层导致慢性残疾和关节畸形。运动骨折的治疗取决于骨折的严重性，部位，分类，损伤面以及患者年龄和骨骺生长潜力。I型和II型损伤的一般治疗方法为：闭合复位石膏夹板固定后7-10天复查，以评估闭合的程度。严重损伤，包括关节内骨折（III型和IV），通常需切开复位内固定，避免贯穿骨骺。V型骨折的治疗通常为石膏固定。复位时可能需要手术。
重复运动、过度使用肌肉和肌腱可导致应力性骨折和肌腱炎。应力性骨折X线通常为阴性，但却可引起严重不适。MRI是用于检测应力性损伤最敏感的检查。应力性损伤通常需相对休息，冰敷，抬高患肢可减轻疼痛。治疗方法还包括夹板或石膏固定，使用拐杖和物理疗法。
图为16岁青少年应力性骨折的X光片，可见第三跖骨T2信号影（箭头），足部影像学检查无异常。
不完全骨折，如青枝骨折，环形骨折，是常见的儿童受伤。儿童青少年骨骼柔韧性强，不易完全断裂，且胶原蛋白相对更多。不完全骨折通常需外部固定。若出现严重畸形，则可能需要把不完全骨折变成完全骨折。
上图显示的是伴轻度移位的桡骨远端青枝骨折X光片（箭头）。
手和手腕损伤是常见的运动损伤。手外伤患者，若延误诊断和治疗可导致增加发病率，因远期并发症的避免依赖于及时干预。虽然大多数损伤可由急诊科处理，但应充分了解诊断和治疗方案，以保证患者正确分诊。
图为一12岁女孩尺骨茎突骨折（红色箭头）和桡骨远端骨折（黄色箭头）的X光片。
末节指骨骺板特别靠近指/趾甲板，意味着甲下血肿（蓝色箭头）可与骺板骨折（黄色箭头）同时发生—开放性骨折。若发生部位为大脚趾（有时小趾），则称为Pinckney骨折。手部末节指骨骨折则称为Seymour骨折。可给予抗生素治疗开放性骨折。
橄榄球运动时即使上身戴防护垫也可因防护垫不合适或过度用力发生肩部外伤性损伤。摔倒时肩部着地或手部扩展可发生锁骨骨折。图为一7岁移位、锁骨骨折儿童的X光片。通过临床表现一般可确定诊断，但也可拍摄X线进行确诊，大多数锁骨骨折可经非手术治疗治愈（如镇痛，上臂支撑，物理疗法）。锁骨骨折的患者应积极判断是否存在其他损伤，如臂丛神经牵拉伤。臂丛神经损伤可导致手臂，手腕，手和手指感觉丧失和肌肉控制力丧失。大多数神经损伤可经非手术治疗治愈。
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