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青少年运动损伤—预防性体能训练

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2024-09-23 11:27

青少年运动损伤[预防胜于治疗]

1.预防青少年运动损伤的重要性

青少年和年轻成人运动的参与率与受伤率最高，运动是青少年受伤的主要原因之一。每年都有不少中小学生因运动受伤缺课，甚至有不少青少年由于运动损伤就医。可以说运动损伤是青少年中在所有伤害的占最大比例的，并对青少年造成了不良影响。有一些的年轻人因受伤或害怕受伤而退出运动，导致青少年对体育活动的参与率降低，这对青少年肥胖症、生活质量、甚至身体健康都会产生不利影响。社会中的运动损伤的公共卫生负担导致体育锻炼参与率降低而对生活质量产生重大影响。有证据表明，体育活动参与程度低与多种疾病的发病率有关。而运动损伤中的关节损伤也是创伤后早期骨关节炎的原因之一。此外，与运动有关的膝关节损伤会在多年后出现更多的临床症状，与膝盖相关的生活质量下降，肥胖，膝盖肌肉减弱，动态平衡降低等。

体育锻炼与青少年身心健康的塑造密切相关，是青少年增强体质、健康生活的保障，也是构建和谐社会的重要组成部分。运动是青少年保持健康的生活方式，青少年可以通过运动预防慢性病并减轻学习压力，提高自己的身体素质、文化内涵以及丰富校外生活。进而改善我国青少年亚健康群体不断增加的恶况并减少我国的医疗负担等等。但是，参加任何体育活动必须与伤害风险保持平衡。因此，重点是预防青少年运动损伤。降低青少年运动损伤风险对他们参与体育锻炼的积极性具有重要意义。

2.发展青少年损伤预防性体能训练的可行性

据相关研究表明，在青少年的整个生命周期中，下肢损伤占运动总损伤负担的 60％以上，其中 60％为踝关节和膝关节损伤。运动风险与运动相关的伤害负担表明了需要采取有据可依的伤害预防干预措施。

国外研究有一致的证据表明，神经肌肉训练的热身计划可以降低青少年急性下肢损伤的风险，范围从 29％到60％。而踝关节扭伤（ ASI）是青少年运动中最常见的损伤，加拿大一项研究结果显示神经肌肉训练计划可显着保护青少年在足球和篮球运动中的踝关节扭伤。其研究中生成的回归模型中可以看出神经肌肉训练能使 ASI 降低 32％的可观影响；数据中还能看出，神经肌肉训练对 ASI 伤害风险的保护作用在 29％至 73%之间[5]。这与青少年体育研究中的最新证据一致。

国内实验研究结果同样表明神经肌肉训练能够为预防下肢损伤带来积极影响。非接触性 ACL 损伤主要由错误的动作模式、下肢生物力学异常、神经肌肉控制不足等造成膝关节稳定性不足，进而引发损伤，而且损伤后运动员在神经肌肉控制能力方面会表现出较大的缺陷。而神经肌肉训练通过各种不同训练方式改善异常生物力学结构和错误动作模式，是一种有效的预防干预措施。而且神经肌肉训练不仅能够预防损伤，还能有效提高运动表现。研究结论表明，神经肌肉训练能够有效改善运动员起跳后着地瞬间的屈膝动作，优化了膝关节发力的生物力学模式，提高动作生物力学合理性，进一步达到提高动作质量和运动表现的目的。

由于减少上肢受伤风险的评估策略的研究非常有限，所以针对上肢损伤预防性研究也随之减少。有实验表明，使用损伤预防性体能训练方法比传统力量训练更能有效预防上肢损伤。其协调了整个机体，使在身体非稳定状态下核心区域进行的力量、稳定、平衡、协调和本体感觉等能力得到提高。

3.损伤预防性体能训练的未来发展

损伤预防性体能训练对运动损伤的预防干预是有效的，其已经被部分运动员，教练员和体能训练师接受与采用。各种针对特定运动项目和更多普通运动人群（例如学校的体育活动）已成为运动损伤预防性体能训练的效果评估的目标。这些策略中最多的是通过运动干预针对可控制的内在风险因素的训练策略。

在群众体育中实施损伤预防性体能训练干预研究受到了人们的广泛关注。在生活中实施大规模干预是否具有效益的是一项持续的挑战，这超出了通过随机对照试验的评估范围。因此，预防伤害实践（TRIPP）的研究框架被广泛引用，该框架是范²梅赫伦模型的扩展，描述了将预防伤害的干预策略的有效性转化为实践所需的两个附加步骤，如图 2 所示。

这些附加步骤涉及了解要为其开发干预措施的现实环境，并在现实环境中评估干预措施。例如，如果运动损伤预防体能训练在生活中是可移植且可持续的，那么考虑运动参与者的年龄组，游戏水平，运动类型和组织结构就很重要。在制定实验研究时，整个干预措施的开发和评估过程中，确保证据与实际实施之间的平衡非常重要。国外 RE-AIM 框架（可及性、有效性、采纳性、实施与可持续性框架）描述了五个跨领域的维度，将研究转化为行动的五个步骤包括了：达到目标人群；有效性或功效；目标人员、机构或机构的采用；在实施过程中干预的一致性，成本和适应性；随着时间的推移维持个人和环境中的干预效果。在运动损伤预防策略评估的背景下，对该框架的关注日益增加，这将继续是该领域进一步发展的领域。

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