孩子一过敏就慌了？北京儿童医院专家应对宝典收藏起来
鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼痒……入秋以来，秋季草花粉过敏症发病正逐步攀升，很多过敏儿童的学习和生活都受到严重影响。
过敏如何诊断？花粉过敏、螨虫过敏、宠物过敏等各类气传过敏原到底该如何应对？
本文摘自国家儿童医学中心北京儿童医院过敏反应科向莉主任团队精心制作的《过敏原防控及过敏管理手册》（2023年版），帮助家长朋友明明白白应对过敏原，科学应对过敏。
过敏概念与症状
过敏又称变态反应，是人体免疫系统对一些无害物质，如花粉、宠物皮屑、食物等进行攻击和消灭的过度反应，有明显的遗传倾向和个体差异。
过敏如何诊断
过敏原检测通常分为两种检测方法：体内和体外检查
1、体内检查：目前实验室常做的点刺实验，是用点刺针，将皮肤刺破，使过敏原进入体内而引起反应。这种方法简单快捷，但是需要停服抗组胺药。
2、体外检查：抽取静脉血检测血清中IgE抗体的含量，这种方法无需空腹、无需停药。
体外检测方法
（过敏原sIgE检测方法）
免疫印迹法：可同时检测60种过敏原的sIgE，检测成本相对较低，多为组套检测，在过敏性疾病临床应用中主要用于筛查。
荧光酶联免疫法：灵敏度高，反应速度快，多为单项检测，在过敏性疾病临床应用中主要用于精准诊断。
气传过敏原及其防护
1. 室内常见的过敏原包括：螨、宠物、蟑螂、霉菌，这些物质都是导致常年过敏的最主要的吸入过敏原。
（1）螨
螨普遍存在于人类居住环境的尘土中，可引起人体许多过敏反应如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病等，因此，得到人们日益重视。
螨虫是一个大家族，其中尘螨、粉尘螨是室内最常见的一类。它们喜欢温暖潮湿的环境，喜欢和人类生活在一起。
尘螨身长约0.1-0.4mm，所以肉眼是无法发现，广泛分布在枕头、被褥、沙发等能与我们亲密接触的地方。
对尘螨过敏的人来说，会带来不小的麻烦，如过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等。
螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分，其防护方法有：
降低室内相对湿度：将相对湿度（RH）控制在50％以下是控制螨及其过敏原水平最常用的方法。
床上用品的清洗、烘干和干洗：床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃热水洗一次可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下，可去除绝大多数螨过敏原。如果温度大于55℃时间维持10分钟，滚动干燥机可杀死所有螨。
使用防螨包装套：用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。对于过敏患者，建议使用这一方法，包装材料由塑料、透气材料、很细的织物纤维或非织物合成材料构成。
地毯、窗帘和家庭装饰的更换：在潮湿地区，应将地毯换为硬面。窗（布）帘或遮光帘应换为百叶窗，家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫，家具可用木制家具。
地毯真空吸尘：每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器的袋。吸尘器应使用高效空气过滤器（high-efficiency particulate air ,HEPA)
冷冻软玩具和小件物品：在－17℃至－20℃冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24小时是杀死这些物品上螨的有效办法，进一步再清洗这些物品以去除死螨和过敏原。
（2）宠物
现今越来越多的家庭会养宠物，对宠物过敏的患者也逐年增加。目前没有绝对低敏或不过敏的猫狗品种，宠物皮屑、毛发、唾液、尿液等都可能引起过敏。
防护方法：
避免宠物进入卧室
避免触摸宠物或及时洗手
每周给宠物洗澡
及时通风换气
家中安装高效空气过滤器（high-efficiency particulate air ,HEPA)
（3）蟑螂
蟑螂携带众多病菌，也是诱发过敏和哮喘的重要因素。不仅是蟑螂本身,蟑螂的分泌物，包括它的的唾液、排泄物、皮屑、蜕皮、虫尸都有致敏作用。
蟑螂是哮喘的常见过敏原，蟑螂尸体及排泄物都可以分解小分子飘散在空气之中，吸入引起致敏。
防护方法：
积极杀灭蟑螂
彻底清除蟑螂尸体及排泄物
封闭蟑螂通道如墙壁、窗户、管道缝隙
食物放入容器，避免成为蟑螂食物
家中不要堆放纸箱空瓶的废弃物
（4）霉菌
霉菌在日常生活中极为常见，容易在潮湿、温暖的环境生长，如霉变的蔬菜水果，阴暗潮湿的墙角屋檐等。
可诱发打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻堵、胸闷、咳嗽等症状，更危险的是可能引发哮喘。
也有少部分患者表现为眼部症状（眼痒、流泪、刺激感等）、皮肤症状（皮痒、灼热、刺激感等）或胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等）。
打开许久不开的空调，总是伴有一股霉味，空调可能是被霉菌侵袭了。空调滤网、盆栽植物的土壤也常常伴有霉菌的存在。
霉菌广泛存在自然界。真菌孢子常年存在，是引起常年性过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘的常见原因。
防护方法:
避免环境潮湿，保持室内（浴室）干燥、通风，相对湿度 < 50%
尽量不要居住地下室
夏季衣服随换随洗
室内不要养花
及时清理垃圾，勿大量贮存蔬菜、水果
定期清洗冰箱、空调滤网
避免接触枯叶、垃圾等
尽量避免室内游泳池、蒸汽桑拿房、温室花房逗留
有过敏症状及时用药
2. 室外常见的过敏原：以花粉为主，特点为季节性发病。
春季花粉：时间是3-5月的各种树木交替。
夏秋季花粉：时间是6-9月，夏季花粉以牧草为主，秋季以杂草为主。
根本原则是尽可能减少花粉过敏原吸入和接触，防护方法：
如果有条件，北方花粉飘散高峰期可以去南方短居。如果工作或生活原因，没有办法离开，就最大可能减少自己吸入及皮肤黏膜接触花粉的数量。
关注本地花粉浓度报告
在家关闭门窗、开净化器，或应用新风空气净化
日出后两小时到下午4-5点前花粉浓度较高，减少外出
出门戴口罩、防花粉眼镜，可应用“花粉阻隔剂”减少花粉颗粒吸入
外出开车时关闭门窗
回家换衣服、洗澡、清洗口鼻，避免花粉进一步进入体内
建议季节前2周开始预防性用药，可减轻季节中过敏症状
发病后及时应用药物，防止炎症级联放大，同时避免出现更多的并发症
季节过后可以考虑脱敏治疗
常见致敏花粉花期表
参考文献：
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杨世青,向莉,皇惠杰,刘永革.荧光酶联免疫法和免疫印迹法检测特异性IgE的阳性检出率比较分析,国际儿科学杂志 [J].2021,48(3):195-201
皇惠杰,王亚如,侯晓玲,杨世青,任亦欣,刘永革,向莉.尘螨舌下特异性免疫治疗对儿童支气管哮喘效果的观察,北京医学[J].2021,43(8):761-766
范文乐,皇惠杰,关辉,向莉.北方地区气道过敏性疾病患儿气传过敏原致敏分布特征及临床意义,国际儿科学杂志[J].2022
中国医师协会变态反应医师分会,福棠儿童医学发展研究中心,通信作者:倪鑫,尹佳。过敏原特异性IgE检测结果临床解读中国专家共识,中华预防医学杂志[J]. 2022 年6 月第 56 卷第 6 期
原标题：《孩子一过敏就慌了？北京儿童医院专家应对宝典收藏起来》
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