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宠物治疗技术.ppt

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2024-08-17 01:06

第六章治疗技术第一节注射法注射(injection)：将药物直接注入小动物体内。临床上常用皮下、肌肉和静脉注射，也可进行皮内、胸腹腔、心脏、气管内及眼球结膜等部位注射。注意：做好动物的保定、注射局部的剪毛和消毒工作，要注意注射后也应在注射部位用碘酊消毒

。一、皮内注射(intracutaneousinjection)适用：药敏试验和变态反应（如结核病）的诊断注射器械：小注射器、短针头注射部位：肩胛部、颈侧中部上1/3处。二、皮下注射(subcutaneousinjection)适用：刺激性小的注射液及疫苗、菌苗、血清等。注射器械：小注射器注射部位：肩胛和臀部的背侧，股内侧。三、肌肉注射(intramuscularinjection)适用：药量小、刺激性小、不易吸收的药剂（水剂、乳剂、油剂青霉素等）.注射器械：玻璃或一次性注射器注射部位：多选择在肌肉丰满而且避开大血管及无大神经干通过的部位.四、静脉注射(intravenousinjection)适用：大量补液、补钙、输血及注入急救强心等药物或刺激性强的药物。注射器械：少量注射时用50—100ml注射器；大量输液用输液瓶。注射部位：前臂头静脉、后肢小腿外侧隐静脉。五、腹腔注射(peritonealinjection)适用：动物小静脉注射困难或直接治疗腹腔器官疾病。注射部位：耻骨前缘2—5cm腹白线的两侧。注意：药物注射前应加温至37—38℃

，注射时避开肝、脾、肾脏等实质性器官。六、心内注射(intracardialinjection)适用：急救注射部位：左侧第3、4肋间，肩关节水平线之下。七、气管内注射(intratrachealinjection)适用：治疗气管、肺部疾病及肺部驱虫。注射部位：颈腹侧上1/3下界的正中线上，于第4、5气管环间。第二节采血法一、静脉采血(collectionofvenousblood)采血部位：头静脉、颈外静脉和外侧隐静脉。二、动脉采血(collectionofarterialblood)

采血部位常用股动脉。三、心脏采血左心脏采血。在左侧胸廓的下1/3与中1/3交界处的水平线与第5肋间隙交叉点处，用装有抗凝剂的20cm注射器连接16号针头，垂直刺入皮肤。第三节投药法一、经口投药法口服投药法有自食法、舔食法和灌服法，当小动物拒食药物时应保定强行灌服。（一）片、丸剂给药（二）液体药物给药:又分为简易给药和胃导管给药二、直肠投药法直肠投药用于动物因严重呕吐，经口投药无效时，其作用比口服快，无副作用;应注意给药时要推入直肠深部，还要防止药物因努责被排出。直肠投药分为水、油剂给药和栓剂给药第四节导尿法导尿(inducedurination):用人工的方法诱导动物排尿或用导尿管将尿液排除。主要指用导尿管导尿，是为了缓解尿闭或采集尿液进行实验室检验，也可进行膀胱冲洗或给药。注意：导尿管及小动物泌尿器官外部的清洗和消毒。第五节灌肠法灌肠(enema)：将某些药物、钡造影剂、营养液以及水等经肛门灌入直肠内。一、浅部灌肠法将液体经肛门灌入直肠或结肠的方法，多用于治疗直肠或结肠的便秘，也常用于结肠X射线对比、造影或用于直肠镜检查。二、深部灌肠法深部灌肠是将大量药液经肛门灌入前部肠管和胃内，用于治疗肠套叠或扭转、胃内异物或食入毒物等；因危险性大，临床上应慎用。第六节洗胃法犬、猫误食毒物或有毒成分后，为促进毒物的排出，可采用洗胃法。第七节穿刺术主要有胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、脊髓穿刺和膀胱穿刺术。一、腹腔穿刺术腹腔穿刺(abdominalparacentesis)多用于腹水症，减轻腹内压；也可通过穿刺，确定穿刺液的性质，进行细胞学和细菌学诊断，以及腹腔输液和腹腔麻醉等。二、胸腔穿刺术胸腔穿刺(thoracentesis)用于排出胸腔积液、观察积液性质、进行细胞学检查和细菌培养、冲洗胸腔和注入药物等。三、心包穿刺术心包穿刺(pericardicentesis)用于抽吸心包积液，以减少对心脏的压迫，也可用于检验心包液性质、注入药液、治疗心包膜炎症等。

四、脊髓穿刺术目的：采取脊髓液进行化验来诊断某些疾病，也可向蛛网膜下腔内注射药物治疗某些疾病。五、膀胱穿刺术膀胱穿刺(cystocentesis)用于因尿道阻塞引起的急性尿潴留，可缓解膀胱的内压，防止膀胱破裂。第八节输血疗法输血疗法(bloodtransfusiontherapy)是利用输入正常血液进行补血、止血、解毒的一种治疗措施，对重危病例抢救尤为重要。第九节氧疗法氧疗法(oxygentherapy)的对象主要是指组织供氧不足的动物；在小动物临床上，多用于垂危病例抢救，手术过程中和各种类型的缺氧症。第十节麻醉术麻醉术(anesthetictechnique)的目的在于安全有效的消除手术疼痛，确保人和动物安全，使动物失去反抗能力，为顺利手术创造良好的条件。兽医临床麻醉分为全身麻醉、局部麻醉和电针麻醉，小动物临床上多用全身麻醉，局麻用的较少。一、局部麻醉局部麻醉(localanesthesia)是借助局部麻醉药的作用，选择性地作用于感觉神经纤维或感觉神经末梢，产生暂时的可逆性的感觉消失，从而达到无痛手术的目的。局麻简便、安全，适用范围广。（一）表面麻醉将药液滴、涂或喷洒于黏膜表面，让药液透过黏膜。使黏膜下感觉神经末梢感觉消失。麻醉药物：1%－2%丁卡因（眼部）、2%利多卡因（猫咽喉表面麻醉）应用：眼、鼻、口腔、阴道黏膜的麻醉（二）浸润麻醉将药液多点注射到皮下、黏膜下或深部组织内，使药液扩散麻醉周围组织中的神经纤维和末梢，使其失去感觉与传导刺激的作用。麻醉药物：0.25%-1%普鲁卡因或0.5%-1%利多卡因溶液。注意：加入适量的盐酸肾上腺素可减少药物吸收的毒副作用，延长麻醉时间。（三）传导麻醉将药液注入神经干周围，使该神经干所支配的区域产生麻醉作用，又称神经干阻滞麻醉。优点：用药量少，麻醉范围广。麻醉药物：2%－3%普鲁卡因或1%－2%利多卡因溶液应用：睑神经、臂神经丛等的传导麻醉。（四）椎管内麻醉椎管内麻醉是将药物注入椎管内的麻醉方式，分为硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。1．硬膜外腔麻醉应用：剖腹产，不适宜全身麻醉的腹后部、尿道、直肠或后肢的手术及断趾、断尾等。麻醉药物：2%普鲁卡因，0.5ml/kg体重，用于骨折的整复；0.25ml/kg体重，用于尾部、阴道、肛门的手术。2．蛛网膜下腔麻醉将局麻药注入蛛网膜下腔，麻醉脊髓背根和腹根的麻醉方法。麻醉药物：2%普鲁卡因，5－10ml，应用：腹部、会阴、四肢及尾部所有手术。二、全身麻醉全身麻醉(generalanesthesia)是指用药物使中枢神经系统产生广泛的抑制，暂时使动物机体的意识感觉、反射活动和肌肉张力减弱和完全消失，但仍保持延髓生命中枢的功能，主要用于外科手术。给药途径有吸入、注射、口服、直肠注入等多种。应采用两种以上药物合并麻醉。（一）常用吸入麻醉药1．乙醚液体挥发性麻醉药，其挥发的气体状态经呼吸道吸入体内产生麻醉，是最古老的吸入麻醉药之一。优点：易于调节麻醉深度和较快地终止麻醉。缺点：易燃、易爆、麻醉性能差、诱导和苏醒期长；现只用于啮齿类动物麻醉。2．氟烷氟烷是一种氟类液体挥发性麻醉药，也是兽医临床最常用的吸入麻醉药。优点：有水果样香味，无刺激性，易被动物吸入，不易燃易爆；麻醉性能强，诱导和苏醒快。缺点：因麻醉性能强，对心肺有抑制作用，在麻醉中应严格控制麻醉深度。3．安氟醚一种氟类吸入麻醉药，无色、透明。优点：具有愉快的乙醚样气味，动物乐于接受。麻醉性能强（比氟烷、异氟醚弱），诱导和苏醒迅速。4．异氟醚异氟醚是一种新的氟类吸入麻醉药。优点：麻醉性能强，对心肌抑制作用较其他氟类吸入麻醉药为轻，不引起心律失常；对呼吸抑制明显，苏醒比其他氟类吸入麻醉药快，更易控制麻醉深度；在体内代谢少，对肝、肾影响小。缺点：有轻度刺激性气味，但不会引起动物屏息和咳嗽

。（二）非吸入麻醉药1．盐酸氯胺酮是一种较新的快速作用的麻醉剂。兽医临床广泛用于猫，但不适用于犬，因对犬中枢神经系统产生较强的兴奋作用。优点：可选择性地抑制大脑联络系统，注射后对大脑皮质和丘脑具有抑制作用，受惊扰仍能醒觉，并表现有意识的反应。应用：保定和一些小手术，也用于简单的开腹手术。2．硫喷妥钠为超短时作用型的巴比妥类麻醉药。优点：脂溶性高，易透过血脑屏障，注射后迅速产生麻醉作用。缺点：麻醉作用时间短，但可用小剂量反复注射以延长所需的麻醉时间；只能静注，皮下或肌注均有刺激作用，引起组织腐蚀；静注速度也不宜太快，否则会抑制血管运动中枢，导致血管扩张而使血压突然下降。应用：多用于麻醉诱导3．二甲苯胺噻嗪(龙朋)与盐酸氯胺酮合并4．乙酰丙嗪与盐酸氯胺酮合并第十二节消毒和灭菌法一、化学消毒法二、物理消毒法第十一节气管内插管法第十三节手术基本操作技术第十四节引流法第十五节绷带包扎法动物安乐术实施技术规范1范围本标准规定了动物诊疗机构安乐术实施的条件、安乐术实施的法律要求、安乐术实施的场所及人员要求、安乐术的药物和方法、确认死亡等技术要求。本标准适用于北京地区动物诊疗机构的动物安乐术实施技术操作。3安乐术实施的条件3.1动物存在严重的疾病，同时对人类或其它动物构成威胁，没有治疗疾病的必需资源或手段时（如：狂犬病）。3.2动物有感到痛苦的医学症状，且没有缓解症状的良好药物，或恢复后生活质量差，存在持续的痛苦时。这里供考虑的因素有：动物成长期未增重、无法有效控制的疼痛、过度的肿瘤增长、无法治疗的长期下痢、严重呼吸道感染、四肢无法行走、严重贫血、黄疸、异常的中枢神经反应(抽搐、颤抖、瘫痪、歪头等)、无法控制的出血现象、传染性疾病末期伴明显功能损伤。3.3动物存在持续性的自残行为或生活环境极其恶劣，严重危及其心理及身体的健康，没有条件得到救助时。3.4被收容的动物，因无人收养或经执业兽医评估后不适宜收养的动物。5安乐术实施的场所及人员要求

痛苦的叫声、恐惧的行为、惊吓动物的气味等，皆引起其它动物的焦虑和不安。因此，动物在实施安乐术时，建议选择单独的房间或远离同种动物的非公共场所执行。

执行安乐术时需要注射药物及检查动物失去知觉的过程，同时保证动物的痛苦、焦虑最低化。其过程需要由接受过培训的兽医助理人员完成。建议各动物诊疗机构建立人员培训计划，使兽医助理人员学习正确的安乐术技术、了解动物安乐术的目的，并安排人员间的相互讨论，以舒解可能的心理紧迫。6安乐术的药物和方法6.1动物保定

动物保定时动作必须轻柔，将动物承受的压力降到最低。严格避免其它有意识的动物同时在场。如果动物非常焦虑或有攻击性，可能给保定动物的人员造成危险时，建议使用镇静药物完成保定。2术语和定义安乐术euthanasis是指公众认可的，以人道的方法处死动物的过程。它的目的是在最短的时间内，使动物失去知觉和痛觉。安乐术的实施是社会进步和社会文明的象征，也是现代社会动物福利的体现。6.2安乐术药物一、饱和硫酸镁法硫酸镁的使用浓度约为40g/100ml，以1ml/kg体重的剂量快速静脉注射，可不出现挣扎而迅速死亡。二、戊巴比妥钠法用5%戊巴比妥钠注射液以1.5ml/kg体重的剂量快速静脉注射即可。三、氯化钾法用10%氯化钾以0.3－0.5ml/kg体重的剂量快速静脉注射即可。四、T－61法T－61是国外常用于安乐死的一种药物。五、吸入法1．处死箱——二氧化碳（钠瓶或干冰）2．处死箱或面罩——氟烷或甲氧氟烷6.3进行深度麻醉注射安乐术药物之前必须进行深度麻醉，可使用加倍剂量的舒泰或丙泊酚静脉注射（注意此药物本身不足以完成安乐术）。操作者应确保动物达到眼睑无反射、下颌骨松弛、按压脚