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鹦鹉热可致命家禽养殖要做好防护

萌宠菠菠乐园
2024-08-17 07:27

玉林市第二人民医院神经内科黄玲

随着人们生活水平的提高，养宠物的人越来越多，其中不乏有饲养鹦鹉等鸟类。但在养宠物过程中，不能放松对健康的警惕，一些病原菌可能寄生在宠物家禽身上，人们可能在跟它们的密切接触的过程中，染上一些特殊类型的病原菌。更有甚者，比如鹦鹉热衣原体肺炎，可能造成生命的危险。

家禽养殖

防护不当可能染重病

雷女士30多岁，从事家禽养殖工作，家中开有养鸭场，以饲养鸭为生计。一天，雷女士因为咳嗽发热精神较差紧急入院，入院后约10个小时，她出现呼吸困难，需立即抢救。

经医师诊断，雷女士为重症肺炎，转入重症监护病房进一步治疗；取痰液标本送高通量基因测序，发现病原菌为鹦鹉热支原体。经过医护人员紧急实施体外膜肺氧合及抗菌药物等支持治疗，十几天后，雷女士好转出院。

关于鹦鹉热

大家知之甚少

鹦鹉热衣原体感染的肺炎是一种较少见的社区获得性肺炎。鹦鹉热衣原体隶属于衣原体科，衣原体属，对人类致病。鸟类、禽类接触是感染的主要途径，通过直接接触鸟类吸入其呼吸道分泌物和粪便中的气溶胶传染人畜。

鹦鹉热衣原体不仅寄生于鹦鹉和鸽子身上，也存在于鸡、鸭等家禽中。研究发现，市场上出售的家禽中，感染鹦鹉热衣原体比其他衣原体更具致病性、繁殖速度更快，因此，鹦鹉热衣原体感染会引起更严重的炎症反应。鹦鹉热衣原体感染，可影响全身多个脏器，临床表现从轻微症状到重症肺炎，甚至需要重症监护和体外膜肺氧合支持治疗。

鹦鹉类和许多其他鸟类（鸽子、海鸥、金丝雀等）、家禽是它的天然宿主。具有传染性的鹦鹉热衣原体，从宿主身上脱落后，可以在外界环境中存活数月。人类通过接触或吸入带有病菌的气溶胶及含鸟类粪便或羽毛的粉尘，而感染鹦鹉热衣原体。目前报道的鹦鹉热肺炎病例，多为禽类市场的工作者或爱鸟人士。

临床表现多种多样

鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现多样性，缺乏特异性，可有胃肠或中枢神经系统等肺外症状，易被误诊、漏诊。

很多患者有高热，但咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状并非必然或首发的临床表现。可缓慢起病，潜伏期1-2周，长者可至28天或者更久，体温在3-4天或更长时间内逐渐升高，可有全身不适，疲惫无力，纳差。

剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉，有些患者四肢和躯干肌痛可使患者不能站立，背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。病情严重者可出现呼吸困难、烦躁、谵妄、昏迷等。部分病例有呕吐、腹泻等消化道症状，若出现黄疸则为累及肝脏。

辅助检查中，CT可表现为大片斑片实变影，也可出现磨玻璃样渗出或者实变，特异性差。生化指标中，常合并生化酶学指标与电解质异常（低血钠、低血钾），少部分患者肌酐、胆红素升高，血小板或血红蛋白降低，但也缺乏特异性。

新技术提高诊断效率

以往确诊本病较困难，随着医疗技术的发展，目前该病的诊断效率较之前提高，主要得益于临床宏基因测序技术的发展应用。

病原微生物宏基因组学二代测序（nextgeneration sequencing，NGS）是一种对临床样本中所有核酸进行测序，然后从中寻找可能病原体的方法。可覆盖细菌、真菌、病毒、寄生虫等主要感染病原体，让感染性疾病的诊断迈向更为广阔的空间，也为疑难危重感染快速精准诊断提供了新希望。文本所述病例即是通过NGS确诊。

鹦鹉热可防可治

本病的暴发多发生于与家禽和鸟类集市的经常接触者，人群普遍易感，混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。

患者痰中可长期带衣原体，亦可造成他人被感染。感染后不一定产生免疫力，复发常见。加上疫苗接种效果仍不理想，故对易感的健康人群尚少有效的防护手段。治疗首选四环素类。因此，本病采取综合性防治措施，显得尤其重要。

预防本病主要是不要与病鸟接触，进口的鸟类应检疫；严格养禽和鸟类贸易集市以及运输过程的检疫制度；对发生过感染的场所和房舍，给予检疫监督和消毒处理。

此外，还要改善禽类养殖和加工场所人员的防护条件，一旦发生疫情，对患者、病禽应隔离治疗，感染场所房舍以及患者、病禽分泌物、排泄物应彻底消毒。

综上所述，在家禽养殖和加工过程中，需做好防护，一旦出现不适，需尽早到医院救治。