医声丨中国医大说科普——冠心病=心脏病=心肌梗死？
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害人类健康。其对个体及社会的危害十分显著，主要体现在以下几个方面：心肌缺血与心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、死亡风险增加等。根据世界卫生组织（WHO）的统计，心血管疾病每年造成约1700万人的死亡，其中绝大多数是因冠心病引起的。冠心病是全球最大的死亡原因，约占心血管疾病死亡人数的约45%。
秋季的气候变化可能诱发冠心病，了解冠心病的临床类型非常重要，可以采取相应措施进行有效治疗，降低并发症，维护心血管健康。下面重点聊一聊冠心病临床类型。
1.何谓冠心病？
冠心病（coronary heart disease,CHD ），全称冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），是指由于冠状动脉（负责为心肌供血的血管）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，影响血液流动导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病（ischemic heart disease） 。
2.冠心病发病率？
WHO (2021)的数据显示，在全球范围内，冠心病的年发病率大约为3%-5%（特别是在中老年人群中）。根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，中国成年人的冠心病总体发病率约为9.6%。冠心病的发病率因国家和人群而异，通常在3%到10%之间。对于特定人群（如高风险人群或中老年人群），发病率可能更高。
3.冠心病是怎样发生的？
第一层次为粥样硬化进程：
动脉内壁（内皮）受损，导致低密度脂蛋白（LDL）胆固醇渗透入动脉壁，并在炎症反应的作用下被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，进一步促进斑块形成。
第二层次为血流动力学变化：
当冠状动脉的横截面逐渐狭窄时，心脏在运动或精神紧张等情况下，对供血的需求增加，可能导致心肌缺血（myocardial ischemia）。
第三层次为斑块破裂：
发展到一定阶段后，斑块可能破裂，释放出内含的物质，形成血栓（thrombus），进一步加重动脉的闭塞，可能引发急性心肌梗死（acute myocardial infarction）。
4.冠心病的主要类型？
一、1979年世界卫生组织曾将之分为五型：
（1）隐匿型或无症状性冠心病（Occult or asymptomatic coronary heart disease）
（2）心绞痛 （Angina pectoris）
（3）心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）
（4）心脏猝死：突然心脏死亡（Sudden Cardiac Death）
（5）缺血性心肌病（Ischemic Cardiomyopathy，ICM）
二、20世纪90年代初期提出急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）与慢性冠脉综合征（Chronic Coronary Syndrome, CCS）的概念，并被广泛认可。
（1）急性冠脉综合征（ACS）：主要是在急性心脏事件。
1）不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris,UAP）
2）急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）：
①非ST 段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI）
②ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction , STEMI）
3）心脏猝死（Sudden cardiac death，SCD）
（2）慢性冠脉综合征（CCS）：与急性冠脉综合征相对应的慢性冠脉综合征。
1）隐匿型或无症状性冠心病（Occult or asymptomatic coronary heart disease）
2）稳定型心绞痛（unstable angina, UA ）
3）缺血性心肌病（Ischemic Cardiomyopathy，ICM）
5.冠心病的风险因素都有哪些？
冠心病的主要风险因素包括：
可改变的因素：高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、不良饮食习惯。
不可改变的因素：年龄与性别：男性在45岁以上、女性在55岁以上发病风险增加。家族史：家族中有冠心病患者会增加个人的发病风险。性别：男性的风险通常高于女性。
总结
冠心病是影响心脏健康的重大疾病，其预防、早期诊断和管理对于降低发病率和提高生活质量至关重要。下一讲，讲讲冠心病的临床表现、如何诊断和治疗措施。
亲爱的家人，今天您学会了吗？ 下期再见！
联合出品：科普辽宁-中国医大一院 科普基地
本文撰写：中国医大一院 陈思娇
通用绘图：CMU科普园 医学生团队
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原标题：《医声丨中国医大说科普——冠心病=心脏病=心肌梗死？》
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