首页 > 分享 > 从零开始学超声 I 肾上腺超声参考指南

从零开始学超声 I 肾上腺超声参考指南

萌宠菠菠乐园
2024-12-15 05:16

作者：宠物医师网编委会

编译自：《ABDOMINAL ULTRASOUND IN CATS AND DOGS: AN ILLUSTRATED REFERENCE VALUE GUIDE》Adriana Meirelles，Paulo Aguillera

一. 肾上腺解剖

肾上腺位于靠近肾脏头部及背侧的地方。左侧肾上腺位于主动脉外侧的左肾的内侧及背侧，位于左肾中部靠头侧方向；肾上腺尾侧为肾动静脉，肾上腺边缘贴近主动脉。腹侧被脾脏不同程度覆盖。右侧肾上腺偏向右肾头部背侧及内侧部位，肾上腺内侧与后腔静脉相邻，腹外侧被右肾覆盖。识别靠近肾上腺的血管，能确保我们去识别它们。

图犬主要内分泌器官的位置，红框内为肾上腺。

图猫主要内分泌器官及主要淋巴结的位置，红框内为肾上腺。

如何更规范地扫查？如何获得更良好的检查切面及图像？肾上腺超声有哪些操作技巧？异常肾上腺在超声影像下又有哪些表现？可点击图片参与腹超领航训练营-肾上腺超声课程学习解锁。

二. 肾上腺功能

肾上腺负责产生和分泌一些激素。肾上腺由分泌儿茶酚胺的肾上腺髓质和分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素的肾上腺皮质组成。

糖皮质激素在全身具有多种作用，对正常机体平衡至关重要。糖皮质激素刺激肝脏糖异生和糖生成，并增强蛋白质和脂肪的分解代谢。儿茶酚胺、糖皮质激素在维持正常血压、对抗应激效应和维持及维护胃肠粘膜功正常功能方面至关重要；盐皮质激素可增加肾脏、汗腺、唾液腺的钠吸收和钾分泌。

图显示肾上腺皮质三层的正常肾上腺组织病理学。AM，肾上腺髓质；ZF，带状束状；ZG，球状带；ZR，网状带。

三. 肾上腺超声参考值指南

关于狗肾上腺的更多信息：

一项详细的研究根据狗的体重和年龄获取的正常的肾上腺厚度。下表显示了尾极的平均厚度(以厘米为单位)，并根据体重和年龄进行了分组。

在上述研究中，作者认为12公斤以下犬的肾上腺尾极不应大于0.62厘米，体重≥12公斤犬的肾上腺尾极不应大于0.72厘米。

图一只犬左肾上腺的超声图像长度(测量值1)：1.6cm；头侧厚度（测量值2）：0.33cm；尾极厚度（测量值3） 0.38cm。

内科医生总是需要对怀疑肾上腺机能亢进/减退的动物进行评估，肾上腺的超声评估有助于鉴别HAC的动物是PDH还是FAT以及对肾上腺肿瘤进行分期。90%的肾上腺皮质功能亢进犬存在双侧肾上腺的肿大，而罹患肾上腺肿瘤的动物的典型表现为一侧可见肿瘤，对侧腺体萎缩。这具有高度的特异性。肾上腺的超声在对于怀疑库兴的动物上有着重要的意义，而了解正常肾上腺的超声扫查，对怀疑肾上腺问题犬猫的超声检查来说，则是重要的第一步。

参考文献略

今日精彩课程

《猫眼睑缺失的对策》

课程将讲述常见的猫眼睑缺失类型，并发症以及手术方案。

《淋巴结超声》

本节内容主要讲授淋巴结的超声检查，既包括标准的扫查技术的解读，也包含图像的解读，并对一些特殊的病变，尤其是淋巴结引流区域进行深入的了解。

CAAC麻醉课程

2023伴侣动物麻醉系列网络课程包括了提高和进阶共22节麻醉课程。授课内容涵盖麻醉评估、药物选择、麻醉监测、疼痛管理、心律失常识别等等。课程结合实际操作和临床实例，为学员提供国内外动物麻醉新观点、新技术、新方法，帮助大家提升专科能力和综合素质。

实操课程推荐

心脏超声作为诊断心脏疾病的重要检测手段，可以让我们看到眼睛看不见的心脏内部结构。三天课程，理论+实操，全方面覆盖！从临床实际出发，手把手带教，让你掌握犬猫“心事”！

本次课程主讲心超基础、常见标准切面扫查及参数测量、T-fast临床应用、结合临床病例的心超判读分析等理论知识，同时，三位老师将手把手教您心超检查必需的操作技能。相信通过此次的课程，定能帮助您提升扫查技巧并提高诊疗效率，让您的宠物临床之路愈加顺畅！

本次课程旨在为学员提供全面深入的兔科诊疗技术和实操经验，异宠大咖张拥军老师亲自授课，无论您在兔病诊疗上经验是多是少，两期课程总有一期适合您！助您在兔病的诊疗上少走弯路，让您的兔病诊疗技术更进一步！