一例疑似犬落叶天疱疮的诊治
犬落叶天疱疮是一种自身免疫性皮肤病。其特征是产生针对表皮细胞膜内及其附近抗原的自身抗体，抗体在细胞间的沉积使最表层的上皮细胞彼此分离。犬落叶天疱疮在小动物临床皮肤病中偶有发生。作者在临床中治疗一例犬落叶天疱疮，现报告如下：
一、初诊：
1.基本信息：
就诊日期：2013年9月25号 品种：雪橇犬 宠物名：欧迪
性别：雄性 年龄：4岁 体重： 23公斤 免疫：定时免疫
2.病史：
主诉大约在一个月前发现该犬四肢的脚垫增厚，开裂，开始跛行，疼痛，不愿行走。精神食欲良好。平时主要饲喂犬粮，且很少外出。在其他诊所化验为细菌感染，通过外用药、泡药浴及口服抗生素，治疗效果不佳。随转诊至我院。
3.临床检查：
精神状态良好，对外界反应灵敏，结膜口色尚可。鼻梁湿润，呼吸平稳。跛行，脚垫角质化明显，干裂，趾间发红，用舌舔舐趾间。毛发正常，大小便正常。
4.实验室检查：
皮肤刮片：螨虫阴性
毛发检查：阴性
皮肤压片：
脚底处—镜检可见少量马拉色菌少量，上皮细胞大量。
趾间处—镜检可见球菌大量，上皮细胞大量。
5.诊断：
结合临床症状和实验室化验结果，初步诊断为犬落叶天疱疮。
6.治疗：
（1）免疫抑制剂 泼尼松龙1mg/kg，每日两次。
（2）口服抗生素 头孢氨苄25mg/kg，每日两次。
（3）防治舔舐 佩戴伊莉莎白圈。
二、2013年10月10日 复诊
主诉已经不再跛行，未见有疼痛反应，脚垫角质化减轻。但从口服药后多饮、多尿、多食。临床检查趾间发红明显减轻，脚垫角质化明显减轻，干裂现象明显好转。
治疗：免疫抑制剂 泼尼松龙1mg/kg，每日两次。
三、2013年10月25日 复诊
主诉外观基本正常，多饮、多尿、多食现象减轻。临床检查趾间不发红，脚垫角质化基本痊愈，脚垫周围少许干裂角质化。
治疗：
免疫抑制剂 泼尼松龙1mg/kg，每日1次。两周后减为泼尼松龙0.5mg/kg，每日1次.。逐渐停药。
2013年11月29号回访主诉脚垫基本正常，未见反复。已经无多饮、多尿、多食现象。精神食欲正常。
四、小结
（一）天疱疮根据临床表现、表皮的破裂部位及免疫病理学分为四种：
A.普通天疱疮（寻常天疱疮）
1.一种溃疡性疾病，广泛化以前先发生在无毛黏膜区(口腔、肛门、眼结膜、鼻黏膜、阴道、阴茎包皮)以及其与皮肤的结合处。
2.可能会继发细菌感染，严重的病例有厌食、精神沉郁及发热。
B.落叶天疱疮
1.在全身化之前，最初表现为头和耳的鳞状、硬皮样和（或）脓疱样皮炎。
2.黏膜与皮肤的发病并不显著，但常发生于脚垫，表现为高度角质化。
3.在猫，乳腺和指甲床常被感染。
4.完整的水泡为透明状，但会很快化脓，但做培养常呈无菌状。
5.继发感染、淋巴病变、水肿、精神沉郁及跛行比预料的少发生，而且通常不会发展为全身病变。
C.红斑性天疱疮
1.红斑性天疱疮在临床上不能区别开落叶天疱疮，但通常局限在头部和面部。
2.偶然会发生在脚垫。
D.生长性天疱疮
1.大量脓疱发展为暴发性的乳头疮样损伤和疣状生长团块。
2.这些损伤经常侵蚀和溢出浆液。
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