01诊断
眼压计:犬正常IOP 10-20mmHg,猫正常IOP 10-25mmHg
眼底检查:视神经乳头杯状凹陷
房角镜检查:虹膜角膜角区分开角型或闭角型青光眼,选择相关降眼压的药物和评估疗效
正常犬的房角
房角镜下的正常犬的房角
(A, 瞳孔 B,虹膜 C,梳状韧带链 D,青白色区,小梁网 E,深色区
F,浅色区 G,角膜)
02治疗
请勿在无医嘱的情况下乱用药物,且药量需谨遵医嘱使用,不同宠物年龄、品种和体重对使用方法和剂量会有较大影响。
眼内压(IOP)越高,持续时间越长,视力恢复的机会就越小;高眼压持续24到72小时,通常会导致不可逆的视力丧失。若单侧出现青光眼,对侧也应预防给药和定期监测眼压。
1.药物治疗
原发开角型青光眼:使用前列腺素衍生物,碳酸酐酶抑制剂,β-受体阻断剂等可减少眼房水的产生。
原发闭角型青光眼:使用前列腺素衍生物,碳酸酐酶抑制剂等减少可眼房水的产生,使用胆碱能激动剂(+-β-受体激动剂或β-受体拮抗剂)缩瞳收缩睫状肌从而增加房水流出。
预防性治疗PACG(急性闭角型青光眼):使用溴化地美,倍他洛尔,噻吗洛尔(同样有效)等降低眼压。
葡萄膜炎有关的青光眼:使用糖皮质激素,非甾体类抗炎药治疗葡萄膜炎,以及碳酸酐酶抑制剂(+-β-受体激动剂或β-受体拮抗剂)降低眼压。
前房出血有关的青光眼:使用糖皮质激素治疗前方出血,碳酸酐酶抑制剂,(+-胆碱能激动剂,β受体激动剂)等降低眼压。
晶状体前脱位:使用溴化地美,(+-前列腺素,碳酸酐酶抑制剂)等降低眼压,及尽早摘除晶状体。
肿瘤相关的青光眼:进行化疗治疗肿瘤,使用碳酸酐酶抑制剂,抑制房水流出。
青光眼治疗的一般原则也适用于猫科动物青光眼。猫的青光眼的药物治疗类似于犬,但可能对抗青光眼药物有不同的反应,例如使用前列腺素衍生物类药物通常效果不佳。
2.手术方法
手术可直接地减少眼房水的产生或者增加眼房水的引流。
尚存视力的手术方法分为植入引流和内部疏通等两方面:虹膜嵌顿术、青光眼引流阀植入术,还有引流器植入术、引流钉植入术等引流手术可以建立新的眼房水排泄途径;第二类是虹膜切除术、房角环钻术,房角引流术等解除眼房水在眼内流动的阻力,促进房水内循环。
不可逆的视力丧失:
睫状体冷凝术、睫状体光凝术等是破坏性手术,使睫状体萎缩不再产生眼房水,对视力也有所损伤。
无法成功使用上述治疗方法严重的疼痛的青光眼,最好是采取眼球摘除术,并植入义眼。
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