首页 > 分享 > 宠物外科手术技术：膀胱造瘘术

宠物外科手术技术：膀胱造瘘术

萌宠菠菠乐园
2025-01-01 16:31

膀胱造瘘术

[器械]

[麻醉]

全身麻醉。

[保定]

仰卧保定,后躯稍垫高,后肢伸直向外后方开张保定。

[手术通路]

雌犬在耻骨前缘腹中线上切口,雄犬在腹中线旁2~3cm处作平行于腹中线的纵切口。

[手术操作]

打开腹腔后,将膀胱引至切口外,缝合膀胱破裂口。然后于膀胱的腹面作2~3cm长的纵切口,使膀胱切口黏膜外翻,与腹壁切口两侧腹膜、皮下组织和皮肤作结节缝合,即成为永久性膀胱瘘。

[术后护理]

(1)查明膀胱破裂的原因,排除下尿道阻塞。

(2)原发性尿道阻塞原因排除后,用止血钳暂时关闭导尿管,根据术后膀胱功能恢复与尿道通畅情况,确定拔管时间。

(3)术后应用抗生素控制腹膜炎。

(4)应用尿路消毒药,对消除膀胱和尿道的炎症有一定作用。

[适应证]

因下尿道阻塞继发膀胱破裂,经膀胱造瘘作为永久性排尿通路,可省去对原尿道阻塞的治疗。膀胱切开术

器械

[麻醉]

全身麻醉。

[保定]

仰卧保定。

[手术操作]

1.腹壁切开

同膀胱破裂修补术。

2.膀胱切开

腹壁切开后,如果膀胱膨满,需要排空蓄积尿液,使膀胱空虚。用一指或两指握住膀胱的基部,小心地把膀胱翻转出创口外,使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离,防止尿液流入腹腔。膀胱切开位置是在膀胱的背侧,无血管处。若在膀胱的腹侧面切开,在缝线处易形成结石。也有理论认为膀胱切开在其前端为好,因为该处血管比其他位置少。在切口两端放置牵引线。

3.取出结石

使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别应注意取出在狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石阻塞尿道,在尿道中插入导尿管,用反流灌注冲洗,保证尿道和膀胱颈畅通。

4.膀胱缝合

应用双层连续内翻缝合,保持缝线不露在膀胱腔内,因为缝线暴露在膀胱腔内能增加结石复发的可能性。第一层应用库兴缝合,膀胱壁浆膜肌层连续内翻水平褥式缝合;第二层应用伦勃特缝合,膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥式缝合。缝合材料应该采用吸收性缝合材料,例如聚乙醇酸缝线

5.腹壁缝合

缝合膀胱壁之后,将膀胱还纳腹腔内,常规缝合腹壁

[术后护理]

(1)术后观察患病动物排尿情况,特别在手术后48~72h,有轻度血尿,或尿中有血凝块。

(2)给予患病动物抗生素治疗,防止术后感染。

[适应证]

膀胱结石、膀胱肿瘤等疾病的外科疗法。