一例猫皮肤癣菌病的病例分析
打开网易新闻 查看精彩图片
投稿作者：赵胜楠
介绍
皮肤癣菌病是嗜角质真菌感染毛干和角质层引起的疾病，主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌引起，幼龄犬猫、免疫功能不全的动物及长毛猫发病率较高，通过直接或间接接触患病动物、环境污染物等感染，现介绍一例全身性皮肤癣菌病的治疗。
1.基本信息
1.1 动物信息
“马克西”，3y+，未去势公猫，BW：5.48kg（图1）。
打开网易新闻 查看精彩图片
图1：病例图片
1.2 主诉
该猫一直在国外生活，自2020年年底开始发现猫癣，逐步扩散至全身，在国外进行了4个月的治疗，使用药浴及喷药等治疗，无明显好转，且持续加重。6月份回到国内，回国前血液检查均正常（血常规和生化），想进一步诊断治疗。
2.检查
2.1 体格检查
背部被毛稀疏，色素沉着，皮屑增多；双耳外耳廓脱毛、结痂、皮屑；四肢及后腹部脱毛、皮屑、结痂。（图2-5）
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
图2-5：初次就诊皮肤表现
2.2实验室检查
细胞学检查：小分生孢子菌+++，中性粒细胞++，染色质+，角质细胞++（见图6）。
拔毛检查：可见毛干小孢子++（见图7）。
打开网易新闻 查看精彩图片
图6（左）：细胞学检查； 图7（右）： 拔毛检查
3.诊断
猫癣菌病。
4.治疗
（1）伊曲康唑口服液：0.5ml/kg，sid，连用14天
（2）丰兹欧：1粒/次，bid，连用14天
（3）丰姿益：1粒/次，sid，连用14天
（4）米康尼香波：每周药浴2次，洗澡后不完全吹干，建议适当剪短毛发
（5）适当限制活动空间，家中环境做好日常清洁，避免传染家中其他动物
通过2周的全身性治疗后，该猫整体状态有所恢复，皮肤可见新生毛发生长，且皮屑和结痂减少（见图8-11），继续巩固该治疗方案持续2周， 2周后复诊，皮肤无明显结痂、皮屑，毛发长出明显，皮肤实验室检查仍有明显感染（见图12-16），继续用药1个月，8月底复查血常规和肝功均正常，皮肤实验室检查未发现明显癣菌元素，建议主人巩固用药1个月，将伊曲康唑改为脉冲疗法（吃一周停一周），每周药浴1次，截至9月20日复查，目前该猫恢复良好，仍在巩固用药中。
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
图8-11：用药2周后，皮屑和结痂减少，少量新生毛发长出
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
图12-16：用药一月后，无明显皮屑、结痂
5.讨论
皮肤癣菌病在犬猫皮肤病中非常常见，通过病史和临床症状，结合实验室检查（如皮肤压片和伍德氏灯）到小分生孢子或菌丝等多数可以直接确诊，部分病例可能需要进行活组织检查或真菌培养。
如果患病动物仅为局部感染，可尝试使用外部治疗，如盐酸特比萘芬溶液或石硫合剂、咪康唑等成分喷剂，但如局部治疗效果不佳，建议进行全身性治疗。
对于全身性感染的病例，需要外用抗真菌香波，每周药浴1-2次，并适当修剪毛发，可以减少感染性物质（皮屑、毛发等）脱落并杀灭毛发上的癣菌孢子；配合口服抗真菌药物（伊曲康唑5mg/kg，sid或盐酸特比萘芬30-40mg/kg，sid）治疗。
治疗过程中，环境清洁也非常重要，需要减少环境中的污染物，可每周2次使用吸尘器清除环境中的毛发及碎屑，使用对癣菌有杀灭效果的消毒剂（如次氯酸钠）进行环境喷洒或拖地。
经过适当的治疗后，需要定期监测皮肤恢复情况，建议至少2次皮肤检查，且每次间隔1个月后均为阴性，再考虑停止治疗。
参考文献 略
注：版权归"宠物医师网"所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须联系本站获得授权，且在醒目处注明 "转自宠物医师网"。
课程推荐
该如何正确进行皮肤病外部治疗？
皮肤癣菌病又有何诊疗流程？
加入皮肤科领航训练营，这些问题都有答案!赵博老师倾力呈现，抽丝剥茧，结合多年经验，7节课带您把握皮肤科诊疗全流程！
快快扫描下图海报二维码了解课程权益吧！
心电监护是医院比较常见的一种仪器之一，它能够监测病畜的心脏波形，可以高精度的，准确的测量患者的生命体征。
测量血氧饱和度可以即时评价患畜的血氧情况，了解机体氧和功能，尽早发现低氧血症，提高麻醉和重症危重患者的安全性。
