一例犬胃肠道异物的诊治
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罗碧平 兽医师
南京农业大学临床兽医学博士毕业，金陵科技学院副教授。从事宠物诊疗20年，主攻骨科、神经外科、肿瘤、普外等方向。在美国塔夫茨大学兽医学院进修脑外科和骨关节手术。多次参加AO骨科、欧兽等欧美课程的学习。擅长软组织外科、骨外科、神经外科、肿瘤等疑难杂症的治疗。
犬胃肠道异物是指犬误食难消化的异物停滞于胃肠道而形成阻塞的疾病。犬猫都是杂食动物，需要很多种营养来平衡自己的身体需要，而现在很多宠物的主人不懂饲养宠物的必要知识，让宠物长期进食单一的食物，这样一来，动物机体就会缺乏必需的植物纤维和矿物质元素，除了会影响动物发育外，还会导致动物异嗜。
1.发病情况
宠物名丢丢。性别：公 。年龄：2岁。品种：博美。体重：2.4kg。主诉：有一周左右，在其他医院挂水，仍然呕吐，呕吐黄色胃液。
2.检查
2.1
临床检查
视诊精神差，鼻镜干，触诊腹部敏感。
2.2
实验室检查
血常规检查：
生化检查：
血气分析检查：
CPL检测：
阳性
2.3
影像学检查
3.检查结果分析
根据实验室检查脂肪酶升高，通过钡餐造影24小时后钡餐仍然残留肠道。
4.诊断
根据检查结果最终判定为消化道异物继发胰腺炎。
5.治疗
手术治疗取出异物
（1）术前用药：阿托品 0.1ml，立止血0.2ml，痛立定0.3ml。
(2）术式：动物麻醉过后仰卧保定，剃毛消毒，脐部以下距正中线2cm处做一长3cm的切口，切开皮肤，分离皮下组织，沿腹白线切开肌肉及腹膜，能够看见腹腔，在肠管中找到异物，牵拉至腹腔外，铺纱布及用水润湿肠管，切开肠壁时选择肠管背侧血管较少处，用止血钳夹出异物，腹腔外冲洗肠道以免污染腹腔。肠管用可吸收缝线连续即可。用两个钳夹夹住切口两端，在切口处注入生理盐水，慢慢挤压，看是否有渗漏。检查结束后，再次清洗肠道，还纳腹腔。分别连续缝合腹膜、肌肉层、皮下组织，结节缝合皮肤层，对切口处用碘伏消毒。
（3）术后护理：每日常规抗菌消炎和补充体液，给与止疼止血药，术后五天才给与易消化的食物。
6.小结和体会
胃肠道异物是犬的常见疾病，诊断方法较多。根据临床症状、问诊、触诊、并结合B超、钡餐和x线诊断能够确诊此病。
对于刚吃进去的，在胃内不易消化吸收、非锐利、体积小的异物，而且动物精神状况良好的，我们可以采取保守疗法治疗，例如催吐、灌肠等，不完全阻塞会影响犬的食欲和精神状态，加以时日有可能排出。但是肠道完全阻塞时，只能通过手术尽早取出，后期不治疗会出现胃肠穿孔，甚至继发腹膜炎，败血症危及生命。
犬猫误食物品会呕吐和排便使物品排出体外，但是无法从胃排出的情况下会引起慢性呕吐，造成胃溃疡和胃穿孔，还会引起幽门部的阻塞和肠梗阻。胃内异物可以通过催吐，内窥镜或者胃切开术取出异物。催吐要看动物的精神状态及异物大小，视情况而定。
一般有患病动物来看病的时候，我们一般会选择先问诊，如果主人能够知道动物吃了什么，那就可以直接展开后续工作，如果不知道，我们可以触诊，如果能够触诊到腹部有明显的异物感，就可以诊断是胃肠道异物。临床可以利用x光配合造影和B超诊断出异物的具体位置。
总之，犬的胃肠道异物要根据发病时间及异物的大小来制定正确及时的治疗方法。
投稿： 罗碧平
选稿：南京区医疗技术发展与管理部
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