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全面总结16种猫急重症处置常见操作：心电图监测、吸氧

萌宠菠菠乐园
2024-09-11 13:40

Garret Pachtinger, VMD, DACVECC

Co-Founder, VETgirl

Newtown, Pennsylvania, USA

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心电图

心电图导联线上的鳄鱼夹可快速连接大多数患宠，但很容易断开，因此除非处于镇静或濒死状态下，不适合连续监测，对于较长时间或连续的心电图监测，应使用粘性电极扣或贴片。连接部位可涂抹异丙醇或生理盐水。如果有电除颤需要，鉴于酒精易燃，不推荐使用。对于III导联心电图，白色导联连接右前肢，黑色连接左前肢，红色连接左后肢。如果有第四根绿色导联，则连接右后肢。心电图筛查最常用II导联，但如果振幅较高，也可考虑使用I或III导联，有利于分析。条件允许下，患宠最好采取右侧卧位。判读心电图，首先要确定心率，然后分析节律，注意波形形态是否异常、缺失、或与前波重叠。如果怀疑持续心律失常是由心脏疾病引起，应考虑转诊到心脏专科做诊断性的6导联心电图检查。

吸氧

含有呼吸道症状患猫都应吸氧，特别是确认存在低氧血症或应激时，因为急症情况常见呼吸代偿障碍。由于猫鼻腔结构比犬更窄，因此供氧方式有限。意识清醒的患猫吸氧量（FiO2）常用供氧方法有氧气流供氧、氧气面罩、氧气项圈及氧气帐、氧舱等。可惜在动物医学领域，关于氧气流和面罩的供氧效果的客观信息非常有限，据作者所知，还没有猫相关的研究发表。尽管如此，供氧仍是普遍采用的基本治疗方法。

氧气流供氧：向患宠鼻内插入长度小于2 cm的鼻氧管，另一端连接输氧系统供氧。通常认为，这种方法可提供约25-40%的FiO2。一项中大型犬麻醉状态下的实验表明，以2 L/min的流速在距离鼻腔约2 cm处供氧时，气管分叉处的FiO2平均值为37.2%。虽然通常对这种方法耐受度较高，但不建议长期使用。最常用于评估患宠和放置静脉导管等短期处置。患猫无法进入氧舱时（即正在接受评估、诊断或治疗时），使用氧气面罩供氧更为有效。面罩有助于氧气直接流向患宠呼吸道，并尽可能防止氧气逃散到环境中。这对非常顺从、精神沉郁或无法行动的患猫最有帮助，但焦虑患猫往往接受度较低。使用紧身贴合面罩，流速8-12 L/min下可提供高达50-60%的FiO2。使用此方法，建议法密切监控患宠，注意面罩内二氧化碳和温度是否增加。对于宽松面罩，建议流速为2-5 L/min。一项两只镇静状态下健康犬的研究表明，与流动供氧相比，通过面罩输送氧气时，流速为3 L/min对提高PaO2效果更为显著。用塑料膜和固定大小的伊丽莎白项圈制作氧气项圈/氧气帐，也是一种供氧办法。使用这种方法可使氧气含量达80%，具体取决于项圈的合适程度、流速、动物体型和每分钟通气量。一般来说，患宠对该方法接受良好，且医生可随时接触患宠。在正常麻醉状态下的健康犬，流速为1 L/min时，气管分叉处氧气浓度达40%。面罩具体制作过程如下：为患宠戴上伊丽莎白圈，项圈顶部用塑料膜覆盖，上面留一个小孔便于二氧化碳排出。氧气管从后部（猫脖子周围）穿过项圈，用胶带固定于项圈腹侧位置。首先高速通入氧气，待充满氧气后可根据患宠需要减少。氧舱内环境可控，按需提供FiO2，效果最佳。市面上的氧舱可调节FiO2、温度和湿度。此外，自带通风功能可清除二氧化碳。然而，这种方式下不便于频繁接触患宠的护理监测，每次开门会使舱内氧气与室内空气交换，一旦关闭，可能需要几分钟时间才能再次达到所需FiO2。未完待续

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