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宠物外科手术技术：全部结膜瓣遮盖术

萌宠菠菠乐园
2024-09-19 20:20

全部结膜瓣遮盖术

适用于大面积或全角膜损伤或溃疡的病例。常规开睑,做上、下直肌牵引线,常规洗眼。在环绕角膜缘的球结膜上距角膜缘0.5~1.0cm处做36°环行切口,或用钝头手术剪沿角膜缘将球结膜环行剪开,钝性分离结膜与下方巩膜之联情境三头颈部手术|125系,牵拉上、下结膜瓣使其能够对合并覆盖住角膜中央病灶,然后将已对合的结膜瓣用5/0缝线行结节缝合。最后患眼涂布抗生素眼膏,另行眼睑缝合,缝线-般需保留2~3周。

术后护理

防止和控制继发感染,术后至少一周内要全身应用抗生素,同时用氯霉素眼药水点眼5~7d。本病易出现预后不良

[适应证

角膜浅表性创伤、角膜溃疡、角膜全层透创或角膜穿孔等。

白内障晶体囊外摘除术

[器械]

[麻醉]

全身麻醉,配合患眼表面麻醉、眼轮匝肌麻醉。

[保定]

动物患眼在上,侧卧保定。

[手术操作]

术前充分散瞳,应用1%阿托品滴眼,每天3次。或于术前1~2h使用2.5%~5.0%的新福林与0.5%-1.0%托品酰胺滴眼,每5~15min滴眼1次,连用3次,可获得良好的散瞳作用。为避免或减少术中并发症,术前还需采取必要措施降低眼内压,常用的方法是术前0.5-2h内静脉注射20%甘露醇1-2g/kg体重;或用纱布垫遮盖眼球后用掌心施压于眼球,每施压20~30s后放松515s,加压时间一般需持续3~5min。

先用金属开睑器撑开眼睑或用缝线牵引开睑,必要时(如小眼球或小睑裂)可切开外眦,以充分暴露眼球。将闭合的0.03~0.05cm的有齿镊放入眼球上方,在12点方位的角膜缘后约lcm处张开镊子紧贴球结膜向下夹住上直肌,使眼球下转。接着在眼科镊后的上直肌下面穿过缝线,向上拉紧并用蚊式止血钳固定于创巾上,以维持眼球下转及固定状态。后面的操作主要有以下几个步骤。

1.角巩膜缘切口

先在结膜与角膜附着处做一小切口,经此切口前行分离球结膜与巩膜的联系,沿结膜附着处9~3点方位做以穹隆为基底的结膜瓣。再于角膜缘后界或其后0.1cm(10~2点方位)做垂直于巩膜面约1/2巩膜厚度的均匀性切开,前行分离至角膜缘前界或其前0.05~0.1cm透明角膜处,于中央底部用刀尖与虹膜平行向下刺一小孔,作为截囊针入口。

2.截囊

经上述穿剌孔向前房注入少量消毒空气或黏弹剂(如2%甲基纤维素、透明质酸钠),以保持前房深度。将事先用7号一次性注射针头制成的截囊针小心插入前房,在晶状体前囊做直径适宜的开罐式环形切开;或行点刺法在前囊膜上先做数十个小点状切口,然后用针尖将环形分布互不连接的小切口连通成大小适宜的前囊孔。

3.挽核

将上述穿刺孔扩大至10~2点方位,用黏弹剂注入针头轻轻松动晶状体核,然后左手持晶状体匙或显微镊轻压12点方位切口后方,右手持斜视钩于角膜缘6点方位向眼球中心轻压,两手协调合力使晶状体核从角巩膜切口滑出。

4.清除皮质

先部分闭合角巩膜缘切口,可用连接5/0~10/0尼龙缝线的眼科铲形针对角巩膜缘切口行间断缝合。向前房插入手控同步注吸针头,一边灌注平衡液,一边抽吸皮质。注吸针头应位于虹膜平面向上或侧方,不可向后对着后囊膜注吸,以免后囊膜破裂。

5.封闭切口

用上述缝线将角巩膜缘切口完全闭合,注意缝针与创缘呈放射状,间距相等,缝线松紧适宜,线结埋入创缘巩膜侧。

6.术毕处理

球结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松3~5mg的混合液,推移球结膜以覆盖创缘,也可用5/0丝线间断缝合结膜创口

术后护理

患眼涂抗生素眼膏,眼睑行暂时性缝合。术后5~ηd,拆除球结膜缝线。必要时球结膜下或全身持续应用抗生素及皮质类固醇。