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宠物外科手术技术：剖腹手术

萌宠菠菠乐园
2024-09-19 23:03

【知识目标】

通过剖腹和关腹手术操作方法的学习,明确剖腹术适用于哪些疾病的治疗;明确手术前需要进行的准备工作;能够识别剖腹术的切开部位和手术通路,掌握切开、止血、结扎、缝合等基本手术操作;能够对诊断出的腹部疾病予以合理治疗。

【技能目标】

能根据宠物的临床症状及辅助诊断方法判断腹部疾病,能够独立或在教师的引导下设计剖腹术的整个流程;会根据不同的手术目的选择手术部位,掌握剖腹术的基本操作技能。

【案例导入】

(一)基本资料

品种:牧羊犬,年龄:3岁,性别:雄性,免疫情况:免疫完全。

(二)病史

主诉:三天前儿子与该犬进行弹力球玩耍,该犬在抢球时不小心将球吃了,

这三天不吃饭,喝水就吐。有时吠叫、卧地翻滚。

(三)临床检查

该犬精神稍有沉郁,眼结膜轻度潮红,眼球下陷。体温正常,流涎。腹部触诊可摸到球状肿胀物。Ⅹ射线检查,可见异物且异物前端充气。

【课前思考题】

判断案例中牧羊犬患何种疾病,应采取什么治疗方案?剖腹术术前应做哪些准备工作?剖腹术可以治疗哪些疾病?剖腹术的术部位置及术式如何?如何处置剖腹术过程中出现的并发症?手术过程中有哪些注意事项?术后如何去护理?器械一般外科手术器械,腹钩等。

[麻醉」

全身麻醉或脊髓麻醉

保定

仰卧保定或侧卧保定。

手术操作

1.腹中线切口(图4-6)

1)切开皮肤,显露腹中线。犬、猫的皮下常有一层厚脂肪组织,腹中线上的脂肪组织与腹中线结合紧密,而腹中线两侧的脂肪组织比较疏松,为了显露腹中线,应从两侧向腹中线分离脂肪并将其切除。

2)一手持有齿镊夹持腹中线并上提,另一手持手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜后退出手术刀,用手术剪经小切口打开腹腔,一边将手术剪的尖端向腹外撬起,一边剪开腹中线。也可在手指的引导下切开腹中线和扩大腹中线切口。犬、猫的脐前腹中线切口两创缘上有镰状韧带,其上附着大量脂肪,常常妨碍对腹腔内脏器官的探査,影响手术操作,在手术后易与腹腔内脏器粘连。为此,在切开腹壁后,应先将镰状韧带从腹腔中引出,从切口后端向前在与两侧腹膜连接处剪开,至肝的左内叶与方叶之间的附着处用止血钳夹住,经结扎后切除镰状韧带。

(3)腹膜用4号丝线或可吸收缝线连续缝合,腹中线用7~10号丝线进行间断缝合,皮下脂肪层进行连续缝合。缝合切口内皮下脂肪层时,缝针应先穿过切口内一侧脂肪层创缘,然后缝合腹直肌外鞘,再穿过对面的腹直肌外鞘及脂肪层创缘,拉紧缝线打结后皮下不遗留死腔。皮肤用7~10号丝线间断缝合。犬、猫的皮肤缝合还可采取连续皮下缝合法,由切口的尾端开始,缝针紧贴皮下向切口的头端交叉平行引线,此缝合法使切口对合严密而美观,术后不必拆线。

2.中线旁切口(腹白线旁切口)

本方法切口位于腹中线旁平行腹中线,如图4-7所示有3种定位法。

1)经腹直肌内侧缘0.5~1cm处的腹中线旁切口[图4-7(1)]切口以脐部分为脐前中线旁切口和脐后中线旁切口。根据手术要求可以延长切口。切开皮肤显露皮下疏松脂肪组织,切开腹黄膜显露腹直肌外鞘,切开外鞘显露腹直肌纤维。将腹直肌用拉钩向外侧牵拉显露腹直肌内鞘和腹膜,然后切开腹直肌内鞘和腹膜进人腹腔。

(2)经腹直肌外侧缘0.5~1cm处的腹中线旁切口[图4-7(2)]切开皮肤,分离皮下脂肪(犬、猫),切开腹直肌外鞘,显露腹直肌纤维,用拉钩将腹直肌纤维向腹中线方向牵拉,显露腹直肌内鞘和腹膜,切开内鞘和腹膜进人腹腔。

(3)经腹直肌的腹中线旁切口[图4-7(3)]该切口是纵向通过腹直肌,距腹中线的距离为5~10cm,切口长15~30cm。此切口在分离腹直肌纤维时出血较多,但切口缝合后不易发生切口裂开,愈合良好。切开方法类似于经腹直肌外侧缘的腹中线旁切口。

上述3种腹中线旁切口的闭合方法可按图4-8所示进行缝合。用7号丝线或1号肠线对腹直肌外鞘、内鞘和腹膜进行连续缝合。皮肤用7-10号丝线进行间断缝合。也可采用皮下连续缝合闭合皮肤切口。