猫麻醉注意事项分享（必藏干货）
作者：Heidi L. Shafford, DVM, PhD, DACVA
翻译：惠宠平台
因为体型小、脾性行为娇骄和对麻醉镇痛药物的独特代谢，猫咪麻醉在临床中操作极难。
⇪ 麻醉后将醒未醒之时
给猫咪麻醉，麻醉前药物、诱导剂、麻醉药和猫用镇痛剂的选择要基于猫咪个性、潜在疾病、预期疼痛强度和手术时间具体考量。
在麻醉期间，猫咪存在低血压、体温下降、呼吸能力不足和低氧血症的风险。
无论选择哪种药物，均应密切监测患猫的生命体征和麻醉反应。一个知识渊博经验充足的专业麻醉师参与到手术，有助于迅速识别和治疗并发症。
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猫麻醉和镇静要点
1、使用麻醉前药物
可达到止痛、减少麻醉剂需求并降低猫咪压力的作用——即使猫咪脾气很暴躁。
阿片类镇静剂（丁丙诺啡、吗啡、氢吗啡酮、布托啡诺）配合（或不配合）乙酰丙嗪是常用的猫麻醉前用药。
避免给老年或病猫使用α-2激动剂，因为它们存在严重心血管衰弱的风险。
而对焦虑症患猫或轻微潜在疾病的猫咪，应保留使用异丙嗪。
2、诱导剂
所有患猫，尤其有潜在疾病的，在麻醉诱导前预氧是有益的。
克他命不应用于肥厚型心肌病患猫的麻醉；对有神经系统疾病或肾功能不全的患猫，建议避免使用克他命，因为克他命可能引发类似癫痫的情况，并依赖肾脏代谢清除。
3、避免使用吸入式麻醉
使用吸入剂诱导麻醉对患猫：
对患猫是危险的，暴露于高浓度强心肺抑制剂，诱导期间无法监测和支出心血管、呼吸系统，增加了死亡率；
对工作人员危险，接触许多不利于健康的吸入剂，可能造成身体功能（包括生殖功能）受损；
昂贵，如果一定要使用吸入式麻醉，事先给猫咪用药很重要。
4、建议所有处于麻醉的病猫进行气管内插管
处于深度麻醉的猫咪会失去保护性气道反射，也就是说，如果在深度麻醉进行手术时猫咪无法保护自己的气道。
对于所有采用可注射麻醉方案的患猫（如右美托咪定+克他命+阿片类药物），使用气管插管和补充氧气对气道的保护非常重要。
插管时要小心：用喉镜观察猫咪喉部，将0.1-0.2ml的2%浓度利多卡因涂抹在管子上，然后轻轻插入气管。
插管后检查密封情况，可向患者呼气病确保20cmH2O有轻微泄露，但在较低充气压力下无泄露。
移动患猫（即改变位置）时，从麻醉呼吸机回路上断开气管插管，以尽量减少气管撕裂的可能性。
5、麻醉维持
异氟醚和七氟醚都是有效的心血管和呼吸抑制剂。
平衡麻醉技术有利于受损患猫，因为可减少对吸入式麻醉剂的需求，从而使心血管抑制最小化。
6、强烈建议为猫咪使用常规的体内局部麻醉剂（如布比卡因）来提供特定部位的麻醉和镇痛（牙神经阻滞、传导阻滞、切口阻滞、睾丸阻滞）。
预测最大剂量：布比卡因=2mg/kg。
7、积极的保暖措施将有助于防止体温过低。
低体温患猫在恢复期间有发生反弹性体温过高的风险，以及低体温造成的其他不良风险：恢复时间延长、心血管功能受损、感染率增加、出血增加、心脏骤停等。
8、镇静剂
布托啡诺、右美托咪定、异丙嗪或克他命常被用于猫的化学镇静剂。
小剂量克他命（1-2 mg/kg）可与阿片类药物一起使用以达到镇静作用。
在老年猫或有缺陷的猫中，布托啡诺加（或不加）咪达唑仑是可选择的镇静剂。
9、全身镇痛
预期疼痛强度指导围手术期镇痛治疗。
对于轻度疼痛（常规牙齿预防、小肿块清除），单一的止痛疗法（美洛昔康或布托啡诺）可能就足够。
对于中度疼痛相关的手术（卵巢子宫切除术、拔牙、去势），使用多模式镇痛是合适的（NSAIDs+局部麻醉药，部分阿片类激动剂）。
多模式镇痛技术结合全效阿片类激动剂如氢吗啡酮+局部麻醉剂阻滞和NSAIDs这种方案具有极强的镇痛效果，建议用于全口拔牙、眼球摘除、截肢等严重疼痛的手术。
10、监测麻醉深度、心血管功能和呼吸功能
吸入麻醉剂是有效的心血管和呼吸抑制剂，低血压是麻醉猫最常见的并发症。监测麻醉深度以减少吸入剂剂量来控制心血管抑制，同时静脉输液（5 ml/kg/hr）以提供平衡的聚离子溶液。
监测血压可使麻醉师及时识别和治疗低血压，低温会加重低血压。
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情绪不稳猫咪的处理方法
记住，大多数脾气暴躁的猫咪都是害怕的猫咪，所以适当改变患猫的治疗方案和住房是必要的，以尽量减少猫咪的恐惧和焦虑。
为了顺利进行手术，在术前给予这些猫咪特殊方案：
Step 1:
在家时给患猫预先用药以减少压力
该步骤务必遵医嘱，皆是为了猫咪好。
l 丁丙诺啡（0.03 mg/kg，在到达医院前60分钟给予）
l 或给予加巴喷丁（约10 mg/kg，PO，到达前60分钟给予）
这两种药物的目的均为减轻猫咪压力，不要期望过度镇静。带猫咪抵达医院后立即送往安静、昏暗的房间，可考虑使用喷洒了Feliway的毛毯包裹猫咪。
Step 2: 低应力处理
可选择以下药物组合注射给猫咪：
氢吗啡酮 (0.05-0.1 mg/kg) + 右美托咪定 (7-10 micrograms/kg)
布托啡诺 (0.2-0.4 mg/kg) +咪达唑仑(0.2-0.5 mg/kg) + 异丙嗪 (0.05 mg/kg)
可将克他命(1-2 mg/kg, IM, 最大10 mg/猫)加入这些药物中，以实现更重的镇静作用，或作为额外的注射剂（如果15分钟化学抑制作用不足）
对内侧隐静脉导管进行侧卧位限制前，应等待10-20分钟。
Step 3 IV诱导
预先充氧并用静脉诱导剂诱导麻醉。可选择异丙酚+地西泮诱导，因为它比克他命代谢排出的更快。
静脉输液和保暖措施对这些猫很重要，有助于清除药物并防止恢复期过长。
★ 当不能安全IM注射时，可用导管将1ml克他命注入猫咪口中，其后一定要将猫眼清洗干净（克他命会导致角膜溃疡），在IM注射前等待约15分钟。
关于猫无压力处理方案的参考资料：
AAFP’s Guideline publications on Feline Friendly Handling & Getting Your Cat to the Veterinarian:http:///professionals/guidelines/publications/
JAVMA News. Creating the cat-friendly practice:http://www./onlnews/javma/nov10/101101a.asp
The Feline Advisory Board’s two manuals on Creating a Cat Friendly Practice : http://www./publications/#cfp1
CATalyst Council's Cat-Friendly Practice – short presentations for download: http://www./resources/health_welfare/cat_friendly_practices/
猫麻醉参考资料：
Brock N. Veterinary anesthesia update, 2nd edition. AAHA Press, 2007.
Thomas JA and Lerche P. Anesthesia and analgesia for veterinary technicians, 4th edition. Elsevier, 2010.
Tranquilli WJ, Grimm KA, Lamont LA. Pain management for the small animal practitioner, 2nd edition. Teton NewMedia, 2004.
Brodbelt DC, et al. Risk factors for anaesthetic-related death in cats: results from the confidential enquiry into perioperative small animal fatalities (CEPSAF). British J Anaesth 2007; 99:617-623)
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