手术风险评估表37408
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1、-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除手术风险评估表(总1页)xxx医院手术风险评估表科室： 床号： 姓名： _住院号： 日期： 年 月 日拟实施手术名称： 1、手术切口清洁程度I 类手术切口（清洁手术） 0III 类手术切口（清洁-污染手术） 1n 手术野无污染；手术切口周边无炎症；n 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；n 患者没有意识障碍n 开放、新鲜且不干净的伤口；n 前次手术后感染的切口；n 手术中需采取消毒措施的切口II 类手术切口（相对清洁手术） 0IV 类手术切口（污染手术） 1n 上、下呼吸道，上、
2、下消化道，泌尿生殖道或 经以上器官的手术；n 患者进行气道、食道和/或尿道插管；n 患者病情稳定；n 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。2、麻醉分级(ASA 分级)3.手术类别P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 01.浅层组织手术 P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 02.深部组织手术 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力13.器官手术 P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全 14.腔隙手术 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人 1P6：脑死亡的患者 14、手术持续时间T1：手术在3小时内完成 0T2：完成手术，超过3小时 1急诊手术 手术风险评估结果：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0- 1- 2- 3- 医生签名： n 随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合 切口感染： 浅层感染 或 深层感染 主管医生签名： 年 月 日注：1、在与评价项目相应的框内“”打钩“”后，分值相加即可完成。2、手术风险评估分级（NNIS分级）2时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊。
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