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【健康大讲堂】学习障碍的干预

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2024-09-29 07:32

近日，沈阳市儿童医院与沈阳邮政公司沈河区南塔营业所对接，开展了线上大讲堂活动，由康复治疗中心田晶主讲《学习障碍的干预》。

一、学习障碍的定义：学习障碍是指智力正常儿童在听说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难，并通常伴有社会交往和自我行为调节障碍。

二、学习障碍症状/特征：学习障碍的儿童在学龄前不易发现，入学后需大量的学习，学习异常现象渐渐呈现出来，主要表现在学业和行为方面。

1、在学习方面可能出现：①阅读困难：认字、拼读拼音困难、阅读速度很快且常发生错误、常有跳行跳字现像。②书写困难：注音的拼写、汉字的仿写或书写有困难、笔画很难辨认，句子不完整。③运算困难：无法了解数字概念、无法心算、需用手指才能计算。④推理困难：对文章的理解，数字概念的理解、运算都很差。⑤听觉处理困难：对复杂的指令、冗长的上课内容不能理解。⑥口语表达困难：运用词汇表达想法有困难。

2、在行为方面可能会出现：①运作笨拙；生活秩序的管理能力差。②注意力不集中。③不易于同学建立人际关系，无法与同学一起玩。④容易挫折，缺乏信心。

以上特征不是每个孩子都会出现，每个困难特征可能不一样。学习障碍可导致行为问题或辍学，不良少年，自杀等，要引起重视。

三、学习障碍的分类及表现：

1.发展性学习障碍表现：

①注意力：a.无法集中注意力，学习时易被噪音所干扰，不能专心听讲，写作业快，甚至不能独立完成作业，需人协助；b.多动。在座位上不停敲打玩具，分心，较难保持安静。c.注意力过度集中，往往不能注意重要的部分，反而过分注意细节。如口语阅读时，会重复念同一个字或句子好几次，考试时也一样，影响成绩或无法完成考试。

②知觉能力：a.视知觉：无法很快确认字，常揉眼睛、斜视、阅读时书太靠近、抱怨头痛，阅读或抄黑板困难，因混淆字或符号而理解错误。B.听知觉：听觉分析。听觉记忆差，不注意他人说话，答非所问，导致语言发育迟缓，考试时影响听写、听力测验。c.知动障碍：如动作协调性差，精细动作发育不良，不会跑跑跳跳，不会系鞋带，写字困难。

③记忆力方面:短期记忆编码分类和长期记忆检索资料均困难。如：忘带作业、作业放错位置等，无法记忆学过的东西，难以复述听到的数字、字词、对话等，影响考试的表现。

④思考与推理能力方面：思考缺乏连贯性，无法形成抽象的概念，无法理解因果关系。

⑤语言：语言发育迟缓，语言理解差，进而影响沟通技巧、社交技巧。

⑥社交:紧张、焦虑、易怒、自我控制能力不足、缺乏自信心等，过分依赖大人，难建立友谊，畏缩、害羞。

2.学业性学习障碍表现：

①阅读：是视知觉问题，听知觉，语言问题；表现慌张，阅读距离近，省略句中的某一字，看错字，跳行，跳字，阅读进度快，不流畅等问题。

②写字：空间知觉，视觉协调，肌肉控制的能力等原因造成字体不易辨识或空问安排不佳。写字速度快，标点符号混用，字写颠倒等情况。

③书写表达：造句内容贫乏，不完整句子，或说得出答案却写不出答案的情况。

④算术方面：因为空间序列顺序、符号阅读困难、语言阅读困难，知觉和记忆问题等导致学习数学的概念和运算困难，还会在考试时无法掌握考试时间。

四、学习障碍的治疗：

1.视知觉评估及训练；感知觉训练。

2.精细动作及感觉统合的治疗：为儿童制定感觉餐单，避免不良刺激，满足感觉需求。

3.提高日常生活活动能力。

4.协助解决深层问题：将触觉防御的儿童安排在教室角落，减少与同学的相碰；听觉分辨困难的儿童安排在讲台附近；握掌困难的儿童，选择合适的握笔器。

5.帮助儿童获得和运用代偿学习策略：用荧光笔或尺子辅助抄写和阅读；用电脑写作；用计算器做数学题；用录音机、摄像机记录课堂内容和要求。

本期专家：田晶沈阳市儿童医院康复治疗中心主任，副主任治疗师，学士学位。现任中国康复医学会作业治疗专委会常务委员、中国康复医学会儿童康复专业委员会康复治疗学组委员、辽宁省康复医学会理事、辽宁省康复医学会康复技术专业委员会常务委员、辽宁省中西医结合学会儿童康复医学专业委员会常务委员。从事儿童康复治疗20年，对小儿神经系统常见疾病的康复治疗有丰富的临床经验，尤其擅长儿童作业治疗方面，如：肢体残疾儿童家庭环境改造、家庭康复指导、入学前准备等。

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