【科学前沿】针对单个运动热点的高清 tDCS 和 EMG 驱动的机械手训练对上肢运动功能的影响：一项试点随机对照试验
针对单个运动热点的高清 tDCS 和 EMG 驱动的机械手训练对上肢运动功能的影响：一项试点随机对照试验
背景与研究目的
脑卒中会导致上肢感觉运动功能的显著恶化，而 手功能的复杂性使得恢复手部功能成为康复的主要挑战。传统的经颅直流电刺激（tDCS）通过调节皮层兴奋性和半球间平衡来改善脑卒中患者的运动功能，但由于其刺激范围较大，可能无法精确针对特定的运动活动区域。
在这项研究中，旨在探索 个性化的高清晰度经颅直流电刺激（HD-tDCS）结合 EMG驱动的机器人手训练对 慢性脑卒中幸存者上肢运动功能的附加效果，并为脑卒中康复的个性化刺激协议提供有价值的见解。
纳入人群
本研究纳入了18位慢性脑卒中幸存者，随机分配到HD-tDCS组和对照组。纳入标准包括：
首次脑卒中超过6个月 轻度至中度上肢运动功能缺损 可检测的自愿EMG信号 改良Ashworth量表评分低于4分 足够的认知功能以遵循指令 之前没有接受过机器人手训练、tDCS、HD-tDCS或经颅磁刺激。图1 研究流程图
研究方法
研究设计：进行一项初步的随机对照试验。
参与者：招募了18位慢性脑卒中幸存者，并随机分配到HD-tDCS组和对照组。
干预措施：HD-tDCS组接受个性化的HD-tDCS刺激，对照组接受假刺激。两组均进行20次训练，每次训练包括20分钟的HD-tDCS和60分钟的机器人手训练。
评估方法：采用临床量表、功能磁共振成像（fMRI）、脑电图-肌电图（EEG-EMG）等进行评估。
图2 优化程序和训练方案
研究结果
HD-tDCS组在FMAUE评分和MAS方面显示出显著更好的运动改善，并且在20次训练后立即和6个月时都比对照组组有更大的变化。
基于任务的fMRI激活显著转移到HD-tDCS组的同侧运动区域，并且这种激活模式在刺激的运动热点上越来越集中。
图3 FMRI 结果
研究的优势和局限性
优势：
首次随机对照试验研究个性化HD-tDCS对慢性脑卒中幸存者的协同效应，并且使用结构和功能MRI与FEM优化HD-tDCS在健康和脑卒中受试者中的应用。
局限性：
样本量小，限制了这些发现的普遍性；且虽然个性化的HD-tDCS提供了显著的好处，但临床应用中需要考虑额外的时间、成本和风险。
研究结论
研究结果表明，通过精确定位个体运动热点，研究发现特定刺激区域的大脑激活可以通过HD-tDCS得到进一步增强。这些发现表明 个性化HD-tDCS对脑卒中后上肢运动康复具有治疗潜力，但需要通过大样本量的随机对照试验进一步验证。
参考文献
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