非植入式迷走神经刺激（t-VNS）治疗儿童Dravet综合征 - 病例报
报告背景
迷走神经刺激已成为耐药性癫痫的一种安全有效辅助治疗方法。临床研究证明 30-40％的患者在迷走神经刺激后癫痫发作频率降低50％。儿童治疗效果报告证实，坚持使用3 个月内癫痫发作频率降低20-30％，2月后降低40-50％ 。除了侵入性迷走神经刺激之外，现在还可以使用经皮迷走神经刺激（t-VNS），其中电脉冲由与耳电极相关联的电刺激单元产生，能够有针对性地刺激迷走神经的耳分支。
病例详情
欧洲一名医生报告了一名患有Dravet综合症的11岁女孩使用TVNS的疗效，这孩子一直有严重癫痫发作，采用了以下药物单药和联合用药：苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、托吡酯、司替戊醇、溴化钾、唑尼沙胺、拉科酰胺、参与过生酮饮食治疗的试验，因为身体无法适应退出了该项研究。
当女孩10 岁零9 个月时，医生决定与她的父母一起开始经皮迷走神经刺激（t-VNS）治疗，维持现有的药物（与唑尼沙胺和苯巴比妥的联合治疗）的服用。患者使用了德国Cerbomed公司开发的非植入式迷走神经刺激仪——Nemos®t-VNS设备。
结果
TVNS治疗前，这个女孩每月大约有30次癫痫发作。经常服用地西泮或咪达唑仑作为急救药物，偶尔严重发作会入院进行输氧治疗。
孩子可以很好地耐受t-VNS，并且维持（患者自报）计划预定的每日4小时刺激时间。4 个月后，在不改变药物治疗方案的情况下，癫痫发作频率降低了57％（每月癫痫发作由30降至13次），没有观察到任何的副作用。
结论
非植入式迷走神经刺激是儿童期和青春期耐药性癫痫的有效辅助疗法。弱智患者也耐受良好。在我们的案例中，Dravet综合症儿童癫痫发作频率降低了57％，现在已经11 岁了。应该进行更大规模，前瞻性的多中心研究。
参考文献：https://doi.org/10.1016/j.clinph.2015.04.240
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