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宠医课堂之皮肤病诊断流程

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一、病史调查

一般病史和皮肤病病史

二、 皮肤病学检查

一般性检查

- 体重、体温、脉搏、听诊、淋巴结、腹部触诊和眼科检查

整体之皮肤病学检查

- 仔细检查皮肤和毛发

- 脸——尾部(背部、侧腹部)——犬平躺检查腹侧、四肢及末端

记录临床症状和描绘病灶图

这两步是必要的,因为它们是鉴别诊断的首要证据,这样能快速排除部分的假设,只剩下较少的皮肤病需补充检查来鉴别

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三、列出鉴别诊断表

鉴别诊断流程

实验室检查/治疗/治疗试验

描绘病灶图

绘上所有观察到的病变

其位置和性质确切

四、分析诊断

临床上皮肤病病例的“理论” 频率 90%的病例=15个皮肤病

第一类:第一步诊断

10个皮肤病: 5个原发+5个继发

细菌感染(70%) 真菌感染(20%) 寄生虫感染(10%)=>由微生物引起

第二类:第二步诊断

5个原发性皮肤病

过敏 (90%) [特应性耳炎/蚤咬过敏性皮炎] 内分泌紊乱(10%)=> 由系统性疾病引起

第三类:诊断方法——活组织检查或转诊

10% 的病例=> 很多种原发性疾病

鉴别诊断——是幼犬还是成犬?

幼犬皮肤病

外寄生虫

耳螨、疥螨、姬鳌螨、跳蚤、虱子、蜱

脓包病和毛囊炎

皮癣菌病

蠕形螨病

其它(食物过敏、跳蚤过敏、甲减等,少见)

成犬皮肤病

细菌性毛囊炎

急性化脓性创伤性皮炎(急性湿疹)

马拉色菌性皮炎

蠕形螨病

外寄生虫感染

皮摺炎(擦疹)

皮癣菌症

过敏症

异位性皮炎(CAD)

食物过敏(AFR)

跳蚤过敏性皮炎(FAD)

接触性过敏

内分泌病

甲状腺机能减退

肾上腺机能亢进(ICS/SCS)

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