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功能性护膝——膝关节康复和运动损伤防护新利器.ppt

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2024-10-25 15:18

* * 防护性护膝- 防止或减轻膝盖损伤恢复性护膝 -允许受伤的或已手术治疗的膝盖进行恢复性运动功能性护膝- (a)保持十字韧带或其他有缺陷的韧带的稳定性 ,(b) 为经过修复的十字韧带或其他韧带提供保护减压/卸压护膝- 减轻关节炎痛苦 * 为什么护膝能起作用生物学来看：保护有治疗效果的移植物机械原理 – 让肌肉放松前部的/后部的内翻足/外翻足前部抽屉控制神经肌肉–放大皮肤及皮下组织神经信息本体感受机电控制 * * * * * * * * * * * * * ?DJO Incorporated 功能性护膝——膝关节康复和运动损伤防护新利器每个人每年膝关节十字韧带撕裂（ACL）的发病率为1/3000 美国每年有200万个发病案例每年需要花费10亿美金治疗该病症膝关节十字韧带（ACL）损伤是最常见的长期困扰运动员的伤病膝关节韧带多发症麦克尔.欧文 2006年世界杯旋转跳跃急转向身体对抗运动与ACL损伤膝关节十字韧带解剖学图解屈右膝前视图前十字韧带腘肌腱外侧髁股骨（关节面）腘肌腱腓侧副韧带外侧半月板膝横韧带腓骨头十字韧带损伤的非手术性治疗物理疗法变换运动膝盖护具全方位关节活动肌肉强度肌肉运动知觉临床研究证明：功能性护膝对十字带损伤的治疗有着积极作用恢复：以受伤者为本；个性化治疗；加速恢复计划刚性护膝分类 1984年美国骨科医师学会对护膝进行了分类: 防护性护膝功能性护膝 (前/后十字韧带) 恢复性护膝（手术后）临床证明：杠杆的四个支点功能性护膝股骨韧带胫骨第一点：肱骨锚点通过4个刚性杠杆支点和皮带捆绑结构把一个向后的力施加到胫骨上从而防止胫骨向前移动。第二点：胫骨锚点第三点：皮带结构把股骨往前顶第四点：皮带机构防止前胫骨的运动血管再生过程血管再生- 改造自动化/同种异体移植力量转移股骨缺血性坏死胶原蛋白分解胶原蛋白形成毛细血管血管再生完成小心进行回复活动情况好转开始体育运动练习血管重构与增殖血管再生手术后的周（时间）参加体育运动 1年（LIEVE VANDEN BERGHE, 1992）前十字韧带神经末梢并未重生! 前十字韧带修复后并不能让膝盖恢复正常修复后膝盖会继续发出不良反应而产生– 膝骨性关节炎双束修复是解决办法吗? – ‘双束修复还是双倍麻烦?’ Harner and Poehling, (2004). Arthroscopy, 20(10): 1013-1014 护膝对防止修复手术后韧带的拉伸是必要的修复手术后的恢复效果有一半是源于术后的恢复活动前十字韧带修复后能修复骨骼??? 功能性护膝对负重和非负重膝盖前十字韧带的影响 Beynnon 2000, 1997, 1995 功能性护膝真的有效果吗？功能性护膝真的有效果吗？活体内前十字韧带负荷测量前移实验: 坐着的功能性护膝真的有效果吗？作用在胫骨上的前剪切力（坐着的5号试验对象）未带护膝的膝盖带护膝的：较低的拉伸力带护膝的：较高的拉伸力前十字韧带张力前部负荷前移实验：站着的功能性护膝真的有效果吗？作用在胫骨上的前剪切力（坐着的5号试验对象）未带护膝的膝盖带护膝的：较高的拉伸力带护膝的：较低的拉伸力前十字韧带张力 % 前部负荷内向和外向旋转功能性护膝真的有效果吗？作用在胫骨上的力矩（坐着的试验对象5）外部的内部的力矩（N-m）未带护膝的膝盖带护膝膝盖: 较低的拉伸力带护膝膝盖: 较高的拉伸力前十字韧带张力佩戴传统护膝的前十字韧带有损伤的高水平滑雪运动员在高山滑雪时的肌电活动图 Nemeth 1998 护膝会引起肌肉萎缩吗? 6名高水平高山滑雪者前十字韧带有损伤探测在带着护膝参加障碍滑雪过程中可能产生的肌电活动变换护膝对本体感受的影响下坡支撑腿司上坡支持腿下坡转弯上坡转弯超级探测器日本松下公司 S-VSH 日本松下公司 (NV-MS4) 没翻护膝会引起肌肉萎缩吗? 正常肌电图受伤的腿下坡转弯下坡转弯上坡转弯上坡转弯无护膝有护膝膝盖关节屈曲度膝盖关节屈曲度时间 NLE EMG 使用功能性护膝时神经肌肉的变化：探测反射延迟情况和下肢肌电反应情况 Voight ML, 1998 护膝会影响肌肉性能吗? 对反射延迟没有影响增强拮抗活动护膝会影响肌肉性能吗带着有受力点铰链的护膝进行跳跃试验预防前十字韧带损伤的特制铰链应用生物力学期刊第2期