宠物DR影像临床诊断应用案例《犬类后肢骨折内固定手术记录》（精华）
主治医生：张志彭
地点：衢州隆泰宠物诊所
时间：2018年5月
2018年5月9日，宠主孙先生抱着他的爱犬急急忙忙跑到我的诊所，告知他的爱犬被电动车撞了，需要诊治，可怜的狗狗。
首先放出病患基本数据：
宠物名称：天天
种别：犬，品种：田园犬，性别：雄性，年龄：2岁，体重8.75kg
饲养环境：居家宠物犬,完整免疫。
主诉：清早户外运动被电动车撞伤，发生后肢疼痛不能运动，不能着地行走。
初诊发现该犬的右后肢拖行，不能抬起，不愿行动，皮肤没有破损，无其他外伤，初步判断为右后肢骨折。
数字X光影像诊断分析
为方便下一步诊断，我准备用宠物DR为该犬拍摄X光片，以进一步确定病情。
首先，通过方博士宠物DR自带的“新增病例”功能，登记宠主和宠物的信息，方便随时调取，如宠物姓名、动物年龄、公母等。
随后在图像工作站上利用自带的“智能剂量调节功能”点击选择需要拍摄的宠物部位——右后肢。
不得不说这个功能非常简便实用，只要点击需要拍摄的部分，方博士宠物DR图像算法工作站软件能结合大数据分析，自动调节并生成适合宠物体型大小，部位的合理放射剂量。
接着，在助手同事的协助下，我将天天放在面板床上，床面可以进行前后左右四个方向调节，避免了频繁的移动宠物，减少了工作量，把患犬调整到舒服的位置后，用方博士宠物DR自带的专业装置进行光束范围的调整，对准它受伤的区域，孙先生的抚摸与安慰使害怕的天天逐渐安静了下来，准备拍摄。
（助手和孙先生安抚天天不要乱动）
一切准备完成之后，点击开始按钮，然后按下手闸开关，就可以拍摄了。手闸的设计非常人性化，设计为两档，先按下第一档让球管阳极启动，最后再按下二挡完成曝光，这样可以更好的减少辐射剂量，也算是对我们经常接触X光的医生的一种保护了。
听到提示音后，曝光就完成了，经过几秒钟，X光片就显示在了屏幕上。
比起我曾经使用的高频X光机，这台方博士宠物DR的成像速度明显快出许多，并且，以前用胶片机拍出来照片对比度比较暗，画面比较模糊。
现在用的这台设备拍出来的照片清晰多了，它自带的工作站软件会通过先进的算法，对X光片的密度、对比度和失真度进行调整，减少伴影的产生，从而使拍出来的照片清晰度更高，更有助于我观察组织结构细节。
这就是骨折的部位，非常清晰、直观。依照拍片结果，可以诊断：右后肢上部骨折。
手术方案探讨
接下来就决定固定方式，我给出的固定方式有两种：
1、外固定：操作简单，但可能带来肌肉并发症，肢体功能受损，护理难度增加且时间较长，需要主人每天坚持绷带。
2、骨板固定：选择钛材质的锁定式PRCL骨板，生物学兼容性较好，点接触保护骨板下生物学愈合，重建可以根据股骨的形态进行完美塑形，可剪切可以使用不同长度骨板，锁定式则提供了更稳定的固定。
孙先生希望使用骨板固定，一来自己比较忙，不能每天给狗狗换绷带，而来，骨板的固定效果更好，于是我决定开始手术。
先放出手术前的各项检查数据：
手术进行中
1、将天天麻醉，然后保定，备毛，消毒，等一系列手术前的常规准备。
2、然后切开皮肤和肌肉租住，暴露骨折断端，在用用持骨钳夹住两断端，孙先生配合拉住狗狗的前肢，以便使骨折断端恢复正常并靠拢。
3、最后就是打上骨板并缝合。
顺便放上两张手术过程的照片：
涉及医学专业领域的敏感图片，请先登录
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手术顺利完成。为了检查固定效果，我再次使用方博士宠物DR来拍了两张术后的X光片。
从片中可以清晰的看到骨板牢牢的定在狗狗的骨骼上，可以说手术非常成功。
康复阶段注意事项
为了保证狗狗能顺利康复，我给宠主孙先生4条建议：
1．近期尽量限制患犬的活动，最好放在笼子里饲养1-2周。
2．多喂一些能补钙的实物，它能促进骨痂的生成，有助于断端生长。
3．佩戴伊利莎白保定圈，防止患犬舔患处。
4．常规消炎及止疼要持续3-5天，一周以后可以拆线，以后每个月后进行影像学检查，观察断端生长情况，逐步进行康复训练防止肌肉萎缩和功能退化。
三个月后，如果复查结果良好，就可以将骨板取出了。
我认为日常工作中与客户沟通的耐心非常重要，就拿这次接诊来说，由于沟通顺畅，宠主孙先生的配合对我顺利开展诊疗工作帮助很大。
另外，对于医生来说，高品质的医疗设备对诊断病情和手术治疗的帮助不言而喻，在此感谢IDEXX爱德士生化分析仪、方博士宠物DR等专业宠物医疗设备品牌的帮助，让我们宠物医生能够及时准确的判断病情，确定骨折的位置，为后来手术的顺利实施提供极大帮助。
最后也提醒广大宠物主人，在爱宠患病时一定要选择有资质且靠谱的宠物诊疗机构就诊以免耽误病情诊治，不仅要选择有执业兽医师资质的医生还要看宠物医院是否具备专业的医疗设备。
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