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众安宠物险无故拒赔,应当履行合同按就医金额70%理赔

前提:本人于22年4月开始至今在支付宝蚂蚁保平台下单宠物险,由众安在线财产保险股份有限公司承保,被保宠物:猪兜。第一份宠物医疗险 NO.825**************B,保障期为22年04月23日至23年04月22日,于23年4月无间断续保,第二份宠物医疗险:NO.PI05589*********361***,保障期:03年4月23日至24年04月22日,续保期间无等待期。   过程:被保宠物猫咪猪兜于9月5日在家吃鸡脖硬物零食,拉扯鸡脖途中扯到牙齿,呈不舒服状态,并当天无任何进食,所以6号带往定点医院:联合宠物医院(禅城)就医,通过面诊与牙片诊断出猫咪有断齿,牙齿松动牙龈红肿,且伴有牙周病疾病问题,于是进行手术拔牙洁牙等治疗,就医总金额:1620元。在当晚凌晨上交报案理赔材料,该理赔被众安宠物险以保单条款责任免除的第六条(四:)非疾病或意外伤害而衍生额牙齿问题为由,拒绝理赔。本人不认可此理赔结果。   与众安理赔客服电话沟通:客服反馈,牙周病虽属于疾病,但仍不在他们理赔范围,给予两种处理方案:1.补贴300元。 2.就医金额70%赔付(治病手术的洁牙费不在赔付范围内),赔付700多元,接受此赔付的话必须接受他们的强制退保要求。对于客服提供方案,本人均不接受。   诉求:《投保须知》的责任免责条例是“非因疾病或意外伤害而衍生的牙齿问题”,猫咪吃硬物导致牙齿断裂且松动,属于意外导致的牙齿问题,且牙周病属于口腔疾病,非遗传或天生牙齿问题,属于疾病衍生的牙齿问题。如病例报告有缺失,本人可联系医生做补充材料。 故诉求1.众安宠物险需按合同规定,按就医金额理赔70%,即1620*0.7=1134元,此次就医洁牙为牙周病治理手术,费用需在赔付范围内。诉求2.此宠物险保障到期时间为24年04月22日,众安保险应当正常按合同理赔,不得已赔付为由要挟受保人在未到保障期时间接受无故被退保。   另:本人另一只猫咪同样在支付宝购买宠物险由大地承保,该保险同样有责任免责条例“非因疾病或意外伤害而衍生的牙齿问题”,但5月初该猫咪以确诊疾病:牙周病正常理赔,为何众安宠物险为了规避理赔,拒绝履行保险合同无故拒绝因疾病和意外衍生的牙齿疾病就医赔付呢?

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