宠物DR影像临床诊断记录《犬类食道异物手术病例》
主治医生：张志彭地点：衢州隆泰宠物诊所时间：2018年8月
2018年8月12日，宠主黄先生抱着他的爱犬瑞瑞来到我的诊所，原来瑞瑞在进食的时候不小心吞进了异物，卡住了喉咙，现在出现呼吸急促等问题，看得主人一阵心痛，希望我赶紧把异物取出。
首先放出病患基本数据：
宠物名称：瑞瑞
种别：犬，
性别：雄性，
年龄：2岁，
体重：8.75kg
饲养环境：居家宠物犬，完整免疫。
主诉：中午进食时误食异物，造成吞咽、呼吸困难，望取出。
初诊：发现该犬呼吸压抑，前肢抓绕，舌头发紫，呼吸急促，疑似异物卡住食道，食道梗阻。
犬食道梗阻分为完全梗阻和不完全梗阻,主要是犬在吃骨、鱼刺或大块肉时被惊吓突然咽下而引起.完全梗阻由于临床症状明显，如不愿进食进水、口腔黏液较多、头颈低沉、颈部触诊敏感等,而不完全梗阻因症状不典型出现流涎、颈部触诊敏感、头颈低沉、吞咽后头颈伸直。
初诊
数字医学X光摄影系统的临床应用
通过触诊和观察，初步判定病情病因，我决定使用宠物DR为狗狗拍摄数字X光片，锁定异物在食道内的准确位置。
在诊断的同时，助理小王已经使用方博士宠物DR自带的“新增病例”功能，将瑞瑞的名字、年龄、体重等信息登记进去，建立好病例档案，方便以后复诊调用。
因为异物卡在食道偏下的部位，所以我利用智能剂量调节功能选择了颈部进行拍摄。
随后方博士宠物DR的图像算法工作站就会结合大数据分析，依照宠物的体型大小、拍摄部位等因素进行智能调节，并生成最适合的拍摄参数条件。
点击开始按钮，然后按下保护手闸开关，瞬间高清晰的数字X光片就出图了。
顺便提一下方博士宠物DR使用的专利技术真的很酷，很智能
方博士宠物DR的手闸两档设计
平板探测器有很高的分辨率，400Khz的高频高压十分稳定，加上美国技术宠物图像算法，拍摄的图像非常清晰细腻，最主要全部自主研发能够有很高的同步性，整机优化更好，比组装机辐射更低。不得不说这是对我们经常接触X光的宠物医生一种很好的保护了。
跟我之前在安安宠物医院使用过的30多万米卡萨X光机比起来，这台方博士宠物DR的成像速度明显快出许多，图像清晰度基本一样。因为方博士宠物DR的工作站软件，会通过先进的算法对X光片的密度、对比度和失真度进行调整，让图像质量更高，从而更有助于我们宠物医生观察组织结构细节，从而进行高效、准确的诊断。
（图片为手机对着屏幕二次拍摄，原图是非常清晰的）
从两组对比图中我们可以看到，异物所在的位置，非常直观清晰，幸好异物没有滑进食道深处，不然会有划伤食道内壁的危险。
治疗方案探讨
接下来就是治疗方案的讨论，我给宠物黄先生提出的方案有两种：
1、催吐剂催吐：操作简单，但异物在排出的过程中可能会划伤食道壁，引发其他炎症的风险。
2、手术取出：通过切开颈部，在是食道上切开一个小孔，去除异物。
我向宠主黄先生说明这是一个小手术，从效果来看，伤口愈合时间短，风险更小，因此推荐手术取出，黄先生也接受我的方案。
手术方法：
1、首先患病动物仰卧保定，在腹正中线切开皮肤，切口从咽向后延伸至胸骨柄。
2、然后切开颈阔肌和皮下组织并向两侧拉开，分离两边的胸骨舌骨肌暴露气管。
3、接着牵引甲状腺静脉在胸骨舌骨肌的分支或结扎，并将气管拉向一侧，暴露相邻的组织，包括食道、甲状腺、甲状腺前后的血管、并行的喉神经和颈动脉鞘。
4、最后根据X光片确定的异物位置，切开食道取出异物。
手术完成后，用温生理盐水冲洗术部并将气管放回原位，缝合复位，闭合切口，消毒。
因手术过程容易引起不适故马赛克处理。
术后护理
为了保证狗狗能顺利康复，我给宠主黄先生3条建议：
1．术后尽量限制患犬的活动，最好放在笼子里饲养
2．术后禁食禁水48小时，通过静脉补充能量和所需电解质，常规抗生素消炎并同时给予奥美拉唑等，防止反流再次损伤食道。经过五天治疗后该犬恢复正常生活。一周以后拆线复查。
3．术后坚持佩戴保定圈，防止宠物乱动撕裂伤口。
本次手术的成功，多亏了我们医院引进的高科技医疗设备，虽然确实砸了不少钱进去，但物有所值，感谢IDEXX爱德士、方博士宠物DR、美国Matrx呼吸麻醉机等专业宠物医疗设备的帮助，让我能够快速确定异物的位置，并顺利取出了卡在狗狗食道里的异物。
提醒广大宠物主人，一定要注意爱宠的饮食健康，选择有保障安全的狗粮猫粮，饮水勤更新，避免喂食不易消化或易卡吼的食材。在爱宠生病就诊时一定要选择有执业兽医师资质的医生和具有专业诊疗设备的宠物医院。最后希望瑞瑞能够早日康复，又能和主人一起散步玩耍了。
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