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青少年破坏性行为障碍的心理治疗分析.doc

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2024-09-17 21:48

青少年破坏性行为障碍的心理治疗分析

精品论文参考文献青少年破坏性行为障碍的心理治疗分析周红宇刘水漪孙海漪　　（武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076）　　【摘要】目的:探讨青少年破坏行为障碍的心理特征及心理干预。方法：对2014年1月～2015年6月期间收集的9～14岁破坏性行为障碍的青少年患者20例心理状态及心理咨询方法进行分析。结果：针对受损的社会功能，根据患者的年龄、主要症状、家长的目标以及可用资源等制订个体化的治疗方案。经治疗痊愈4例，显效6例，好转7例，无效3例。结论：明确破坏性行为障碍儿童青少年的情绪认知特点,对临床早发现、早诊断、早干预都有重要的指导意义。许多研究都认为治疗应该是一个结合心理治疗、药物治疗以及社区干预等的一个长期的综合治疗过程。早期预防并及时干预可以防止不良行为发展为更加严重的问题。　　【关键词】青少年破坏性行为障碍；心理咨询；治疗　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0081-02 　　破坏性行为障碍(DBD)是儿童精神病学临床上常见的精神障碍。DBD指对立违抗障碍(ODD)和品行障碍(CD)概念的综合。ODD起病一般在8岁以前，至迟不超过青春早期。青春期前男高于女，青春期男女比例相似或男略高于女。CD在青春期比青春期前期儿童更常见，男性多于女性。CD可以早发在5～6岁，但通常在儿童后期或青少年早期起病。破坏性行为障碍患病率可能大致呈抛物线形，ODD发病年龄和高峰年龄整体较CD早些，高峰年龄过后患病人数逐渐降低，未愈者症状倾向于越来越严重。对2014年1月～2015年6月期间收集的9～14岁破坏性行为障碍的青少年患者20例心理状态及心理咨询方法分析如下。　　1.一般资料　　本组收治的20例破坏性行为障碍的青少年患者，年龄9～14岁，其中男14例，女6例。其中立违抗障碍11例，品行障碍9例。针对受损的社会功能，根据患者的年龄、主要症状、家长的目标以及可用资源等制订个体化的治疗方案。经治疗痊愈4例，显效6例，好转7例，无效3例。　　2.治疗　　2.1心理治疗心理治疗疗效比较确切的两种方法是认知行为治疗和家庭干预。认知行???治疗核心是提高患者自我管理的技能，家庭干预主要是对父母进行管理及应对ODD、CD的行为的训练。　　2.1.1辅导父母父母过多关注儿童的缺点和不良行为，责骂、惩罚多，父母在患儿眼里也不再是权威，自然对他们的要求不予理睬。治疗者应让家长明白这一切是如何发生的，并帮助他们重新树立起在家庭中的权威地位；指导父母掌握行为矫正的方法。父母应遵循以下原则：①减少对破坏性行为的正性强化；②增加对服从行为的强化；③对破坏性行为要给予惩罚，并且要注意在一种惩罚快失效时，及时更换别的方法；④父母对破坏性行为要在当时当地立即作出反应，并且要始终如一，要让患者预测到自己不良行为的后果。　　2.1.2认知治疗 ABC模式有助于患儿领悟父母行为反应的原因。A、B、C分别是之前的事件、行为、后果事件。例如一个患儿声称来医师这里是为了让他妈妈别再唠叨他，医师可先询问妈妈怎么对他(B)?妈妈为什么那样对他?他之前做了什么(A)?教育患儿了解愤怒行为可能给自己和他人带来不利(C)。领悟了父母行为出现的原因，才有可能转变自己的行为。理性化情绪治疗在愤怒控制、压力转嫁方面是有效的。　　2.1.3认知行为治疗近年来兴起的认知行为治疗是针对儿童的不良行为，训练儿童自我管理、自我控制的一种心理治疗方法。认知行为治疗是认知治疗和行为治疗的有机结合，由于这种方法着眼于纠正行为和转变不合理信念，所以比单纯行为治疗更有效。　　2.1.3.1个人问题解决策略训练：行为冲动者往往缺乏解决问题的能力，不善于对不同情境作出相应的反应，不能很好地预测自己的行为及后果。问题解决策略的要点是帮助儿童学习如何认识和明确问题，设想多个不同的备选解决方案，挑选最佳方案，从而达到能适应当地解决问题，适应现实的目的[1]。　　2.1.3.2家庭成员间问题解决策略的应用：治疗者可以站在一个比较客观的位置，让亲子双方各自陈述所面临的问题，以及备选的解决方法，由治疗师来帮助区分哪些事情是不容商量的，哪些是可以协商解决的，找出三方都能接受的解决办法。然后鼓励家庭成员去实施。这样的治疗过程有利于亲子双方站在对方的立场去考虑同一个问题。　　2.1.3.3社交技能训练：大量文献报道社交技能训练对减少攻击行为、提高儿童的社交能力有帮助。社交技能训练是在行为治疗的理论基础上发展起来的。训练提供一种以学习为基础的、发展有效的人际交流能力的方法：①教会儿童社交行为技巧，如社交用语、礼貌行为、如何参加游戏；