小动物超声影像诊断--看图讲病例
本案例使用超声机型：由AloftAce国际超声医疗集团国内授权生产商‘恒腾（中国）电子科技有限公司’提供的A6型笔记本式色多普勒彩超。
动物仰卧位保定，用频率为8MHz的微凸探头在动物左前腹侧取纵切面图像, 该切面图像左侧为动物的颅侧，右侧为动物的尾侧。在该图肾脏的上方有一个黑色的无回声区域，从解剖位置上判断这是个回声异常区域，那么首先这个回声异常区域进行一些分析。
从图三动物腹腔的切面可以看出在左肾周围的正常器官或结构有：腹膜后腔和腹膜腔内卵巢，卵巢尾侧的子宫，脾脏，肠系膜等。在图一中出现的病变结构6，位于左肾的浅表，可能是腹膜后腔内异常结构，也有可能是肾脏周围腹膜腔内的器官发生的病变，例如脾脏，肠系膜，子宫，卵巢等。
（图二：同图一，把超声下能看到的器官标注，1 肾脏皮质，2肾脏髓质，3左侧卵巢，4降结肠，5肠系膜，6无回声的病变结构）
（图三：犬腹腔纵切面 1 椎体，2膈脚，3肺右后叶，4肝，5右肾，6肾盂，7输尿管，8 肾上腺体，9 左肾，10肾动脉，11 膈腹部动静脉，12 脾脏，13 胃，14 肺左后叶，15肋）图三来源于《犬猫临床解剖彩色图谱》，第2版，J SBoyd著，董军，陈耀星主译
图像一提示的鉴别诊断：
（1）肾周囊肿
（2）脾脏囊肿
（3）脾脏血肿
（4）肠系膜血肿
（5）子宫蓄脓或子宫积液
（6）卵巢囊肿（7）腹膜后腔积液
憨憨病例的详细情况：
1．患者情况描述：
豆豆，金毛，母，6岁，40KG。动物主人2周前把该犬从朋友家领养回来，该犬出现食欲逐渐下降，多饮多尿等症状。3天前开始该犬只喝水，不吃东西。主人发现该犬的腹围逐渐增大。
2． 常规体检：
可视粘膜偏白，粘膜按压回充盈3S，体表淋巴结未见异常，听诊未见异常。
3. 血常规：
（图四：该犬血常规）
4 超声检查：
对动物腹部剃毛，动物仰卧保定，从肝脏开始对腹部器官依次检查，肝脏、脾脏回声没有发现异常，脾脏的边缘光滑，膀胱中度充盈，膀胱壁光滑。在膀胱与肾脏区域出现多个圆形有包囊的无回声区域，包囊中度回声，厚度在0.4cm左右
（图五A）
（图五B， 1为膀胱，2 肠系膜3 降结肠）
图五A：无回声区域为膀胱，在图五B标志1，下方是降结肠在图五B中标注为3，降结肠内其他产生多重反射伪影
（图六A）
（图六B：1 为充满液体的子宫，2子宫壁，3肠系膜）
（图七A： 同图一）
（图七B： 同图二）
图七中：1 为肾脏皮质，2为肾脏髓质，3为左侧卵巢，4为降结肠，5为肠系膜，6为无回声的病变结构
腹腔超声检查提示：子宫蓄脓或子宫积液。诊断：结合血常规和超声检查诊断为子宫蓄脓。
5 手术治疗：
与主人沟通后对动物实施手术治疗，对动物采用吸入麻醉，对腹部进行外科消毒，从腹中线切开腹腔，实施子宫卵巢病理切除术，图八展示了充满血性脓性液体的子宫。
(图八：切口子宫，流出脓性血性液体)
案例点评：子宫蓄脓是临床上比较常见的病例，诊断的关键是临床病史，血常规检查和影像学检查，当子宫里有大量液体时，在腹部X线检查就可以发现异常，但是如果只有少量液体的时候超声更有优势，超声的对软组织敏感度更高，做本案例的检查的时候，在左肾发现无回声的结构，要注意再次检查临近器官脾脏，肠系膜，腹膜后腔，子宫等结构，看该无回声的结构是否与这些器官关联，结果显示该无回声的结构为过度充盈的子宫延伸到左肾。
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