一例犬眼科手术的麻醉病例报告
作者：由龙
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1、病例介绍
5岁雄性未绝育泰迪犬，正常免疫驱虫，主人主诉就诊前一周发现患犬视力减弱，不敢独自上下楼梯，躲避障碍物能力减弱。眼部及头部无外伤史。
1.1 体格检查
患犬精神状态良好，心率：61次/min，呼吸：18次/min，体温：38.8度，黏膜颜色：粉色，CRT:小于2s，触诊股动脉强度良好，听诊无明显心杂音。双眼晶状体浑浊。
1.2 实验室检查
1.21 血液学检查：
血液检查诊断建议：少量炎症反应，生化检测无异常
1.22 心功能检查：
心脏超声诊断意见：心脏超声未见明显异常
心电图检测：窦性心律，未见异常电活动信号。
1.23 术前血压检查：
1.24 眼科检查：
眼科检查诊断意见：双侧白内障；左侧葡萄膜炎
2、麻醉风险评估：
根据分级本病例判定为ASAII 麻醉风险低
3、麻醉方案制定：
3.1 预测潜在并发症
3.2 麻醉方案
3.2.1 麻醉前给药：
右美托咪定(5ug/kg) + 布托啡诺0.2mg/kg）
3.2.2 诱导麻醉：
丙泊酚2mg/kg）
3.2.3 维持麻醉：
七氟烷，由于可能会出现眼心反射现象所以选择使用七氟烷进行吸入维持，相比与异氟烷，七氟烷对心血管抑制作用较小。
呼吸机设置：潮气量（8-15ml/kg）；呼吸频率：12次/min；压力限制：20
3.2.4 术中疼痛管理：
CRI：布托啡诺（0.2mg/kg/h）
神经阻滞：球周阻滞-结膜下通路，位置：12、3、6、9点钟结膜下（利多卡因或布比卡因0.1ml/点）
球周神经阻滞优点：技术容易操作；眼球损伤几率小；视神经损伤几率小
3.2.5 苏醒期监护：
避免应激、疼痛，拔管时间选择、避免呛咳，必要时重新插管
4、术后疼痛管理：
提供温暖、安静、舒适的住院环境
CRI：布托啡诺（0.2mg/kg/h）
5、总结
对于眼部手术麻醉注意事项包括：1、眼部手术应给予足够的镇静、镇痛，尽量避免各种引起眼压变化的药物和操作。2、考虑局部麻醉药物的累计毒性。3、了解球后、球周阻滞并发症（球后出血、眼球破裂、药物进入血管、视神经损伤）并谨慎操作。4、操作过程中，不要过度压迫眼球，注意眼心反射，当心率变缓时，暂停手术。
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