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儿童少年心理危机干预.doc

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2024-09-23 06:42

儿童少年心理危机干预.doc

儿童少年心理危机干预中山大学公共卫生学院妇幼卫生系中山三院儿童发育行为中心金宇儿童少年的心理危机背景自然灾害重大的突发事件家庭瓦解急重病儿童应激反应的主要表现急性应激反应创伤后应激障碍适应障碍儿童可能出现的反应生理上的紊乱：头痛或其它身体不适；退化行为（尿床或咬手指）；饮食或生活习惯的改变；做恶梦；心理上的紊乱担心、紧张或不安；对父母特别依恋，害怕陌生人，或者害羞；对黑夜、分离或独处过度害怕；攻击行为增加；不想上学；不同年龄阶段儿童的典型反应： 1. 婴幼儿（0-2.5岁）吸手指头? ；食欲减退或增加；尿床，大小便失禁，便秘等排泄的混乱；急躁、无缘无故地哭泣语言能力退步：说话困难（例如：口吃）运动能力的退步退缩、黏者家人害怕黑暗或动物，畏惧夜晚?? 对大声或不寻常的声音、震动有惊吓反应，过度警觉回避与灾难有关的事情（影像或身体感受）或是警觉反应 ? 这个年龄阶段的儿童缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，对所处安全世界的破坏显得特别脆弱，非常需要家人来帮助或安慰他们。 ??? 对婴幼儿的紧急救助策略处境：对安全世界的破坏特别敏感，反应也极脆弱，通常无法有效的以口语能力来表达自身的需求，而期待身边亲近的大人能给予积极与适当安慰。心理救助目标：重建安全感与自我效能感：避免不必要的暂时分离；多安排一些重建安全感的睡前活动。多给予身体的拥抱与接触，或进行需相互碰触的团体游戏；预期可能的暂时退化行为，不要对此过度担心；借助闲谈而不是刻意的用简单的语言协助孩子说出内心的感受；提供足够的玩具、道具，鼓励他们以玩耍的方式玩出灾难中的体验；维持作息和饮食方面的规律，以少量多餐的方式补充生理需求，缓解情绪压力，应对可能的胃口不佳； 2、学龄前儿童的典型反应（2.5-6岁）明显的不安和害怕；重复说创伤的经验；对灾难后特定的事件的害怕；害怕灾难再次发生；不想要的视觉影像和创伤记忆挥之不去；日常行为退化到较小年纪的模样；特别退缩、静默不语或特别难管和不听话；对原来喜欢的活动失去兴趣；睡眠失调：做噩梦、梦游、不易入睡等；身体不适或查不出原因的病痛；对灾难周年纪念、节日的哀悼或烦乱反应；对学前期儿童的紧急救助策略处境：语言表达和独立行为能力仍然有限，需要及时的安慰与陪伴。心理救助目标：不要随意离开正处于恐惧中的孩子身边；倾听孩子对灾难事件的误解，特别是那些自责或奇特的想法；容忍孩子重述事件；维持孩子在作息和饮食方面的规律；睡前通过孩子喜欢的方式面对害怕：将故事、读故事书、听故事和音乐、搂抱喜欢的玩偶；预期孩子在校表现会暂时下降；虽然孩子有退化行为，仍鼓励孩子保持基本的礼节与遵守常规；集体绘画，最好有一张大的墙报纸，让孩子尽情表达感受，之后再团体分享；用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自己的游戏；逐渐帮助孩子建立对灾难事件的正确认识；促进孩子恢复原有的生活自理能力和生活节奏； 3. 学龄儿童（7-10岁）易怒、哭诉、粘人，明显的不安和害怕；重复说创伤的经验；对灾难后特定的事件的害怕；害怕灾难再次发生；不想要的视觉影像和创伤记忆挥之不去；畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗；明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力；在家或学校不易专心，成绩下降，出现攻击行为；逃避上学；在同伴中退缩；对原来喜欢的活动失去兴趣；身体不适或查不出原因的病痛；对灾难周年纪念、节日的哀悼或烦乱反应；退化行为几乎是这个年龄阶段儿童的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。对学龄期儿童的紧急救助策略处境：虽能表达他们的经验与感受，但往往不具体/不完整；若失去心爱的宠物或物品，会让他们非常难过；心理救助的目标：情绪的安抚，增加行为能力：维持孩子在作息和饮食方面的规律；睡前通过孩子喜欢的方式面对害怕：将故事、读故事书、听故事和音乐、搂抱喜欢的玩偶；预期孩子在校表现会暂时下降；虽然孩子有退化行为，仍鼓励孩子保持基本的礼节与遵守常规；对低年级的学童来说，安排足够的玩具、道具，特别是一些布偶，鼓励在玩耍中重建灾难中的经历；贴好墙报纸的墙面供孩子作画，可以给他们一些小主题，如地震时，我家发生了什么事？之后可以团体讨论的方式来表达每个人的经历；让学生编故事，也可以用绘画或用接龙的方式提高大家的兴趣，以便于整理与回馈。以脑力激荡的方式，让大家来面对这次灾难发生后的身心症状进行调适，儿童可以想出许多方法来。亦可以