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【图片】《犬类食道异物手术病例》宠物DR影像临床诊断记录【宠物医生吧】

萌宠菠菠乐园
2024-09-25 04:13

主治医生：张志彭地点：衢州隆泰宠物诊所时间：2018年8月
2018年8月12日，宠主黄先生抱着他的爱犬瑞瑞来到我的诊所，原来瑞瑞在进食的时候不小心吞进了异物，卡住了喉咙，现在出现呼吸急促等问题，看得主人一阵心痛，希望我赶紧把异物取出。
首先放出病患基本数据：
宠物名称：瑞瑞
种别：犬，
性别：雄性，
年龄：2岁，
体重：8.75kg
饲养环境：居家宠物犬，完整免疫。
主诉：中午进食时误食异物，造成吞咽、呼吸困难，望取出。
初诊：发现该犬呼吸压抑，前肢抓绕，舌头发紫，呼吸急促，疑似异物卡住食道，食道梗阻。
犬食道梗阻分为完全梗阻和不完全梗阻,主要是犬在吃骨、鱼刺或大块肉时被惊吓突然咽下而引起.完全梗阻由于临床症状明显，如不愿进食进水、口腔黏液较多、头颈低沉、颈部触诊敏感等,而不完全梗阻因症状不典型出现流涎、颈部触诊敏感、头颈低沉、吞咽后头颈伸直。
初诊
数字医学X光摄影系统的临床应用
通过触诊和观察，初步判定病情病因，我决定使用宠物DR为狗狗拍摄数字X光片，锁定异物在食道内的准确位置。
在诊断的同时，助理小王已经使用方博士宠物DR自带的“新增病例”功能，将瑞瑞的名字、年龄、体重等信息登记进去，建立好病例档案，方便以后复诊调用。

因为异物卡在食道偏下的部位，所以我利用智能剂量调节功能选择了颈部进行拍摄。

随后方博士宠物DR的图像算法工作站就会结合大数据分析，依照宠物的体型大小、拍摄部位等因素进行智能调节，并生成最适合的拍摄参数条件。

点击开始按钮，然后按下保护手闸开关，瞬间高清晰的数字X光片就出图了。

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从两组对比图中我们可以看到，异物所在的位置，非常直观清晰，幸好异物没有滑进食道深处，不然会有划伤食道内壁的危险。

治疗方案探讨
接下来就是治疗方案的讨论，我给宠物黄先生提出的方案有两种：
1、催吐剂催吐：操作简单，但异物在排出的过程中可能会划伤食道壁，引发其他炎症的风险。
2、手术取出：通过切开颈部，在是食道上切开一个小孔，去除异物。
我向宠主黄先生说明这是一个小手术，从效果来看，伤口愈合时间短，风险更小，因此推荐手术取出，黄先生也接受我的方案。
手术方法：
1、首先患病动物仰卧保定，在腹正中线切开皮肤，切口从咽向后延伸至胸骨柄。
2、然后切开颈阔肌和皮下组织并向两侧拉开，分离两边的胸骨舌骨肌暴露气管。
3、接着牵引甲状腺静脉在胸骨舌骨肌的分支或结扎，并将气管拉向一侧，暴露相邻的组织，包括食道、甲状腺、甲状腺前后的血管、并行的喉神经和颈动脉鞘。
4、最后根据X光片确定的异物位置，切开食道取出异物。
手术完成后，用温生理盐水冲洗术部并将气管放回原位，缝合复位，闭合切口，消毒。

因手术过程容易引起不适故马赛克处理。

术后护理为了保证狗狗能顺利康复，我给宠主黄先生3条建议：
1．术后尽量限制患犬的活动，最好放在笼子里饲养
2．术后禁食禁水48小时，通过静脉补充能量和所需电解质，常规抗生素消炎并同时给予奥美拉唑等，防止反流再次损伤食道。经过五天治疗后该犬恢复正常生活。一周以后拆线复查。
3．术后坚持佩戴保定圈，防止宠物乱动撕裂伤口。
本次手术的成功，多亏了我们医院引进的高科技医疗设备，虽然确实砸了不少钱进去，但物有所值，感谢IDEXX爱德士、方博士宠物DR、美国Matrx呼吸麻醉机等专业宠物医疗设备的帮助，让我能够快速确定异物的位置，并顺利取出了卡在狗狗食道里的异物。