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狗的单侧眼眶疾病通常由炎症性疾病（伴有或不伴有脓肿）引起囊肿，或良性或恶性肿瘤。即使眼眶疾病的临床症状明显，在动物中也很少发生仅基于临床症状的诊断性诊断。由于其解剖学特征对眼眶的直接检查有限，因此需要额外的诊断技术来确定适当的治疗方法和预后.超声成像模式，如超声检查，CT和MRI能够实现很好的的评估，以允许临床医生表征，定位和确定眼眶疾病的程度。在人类中，这些成像程序的结果分析可能会导致对生物学行为的建议。疾病过程，缩小了鉴别诊断范围，并制定了适当的治疗方案.然而，据我们所知，目前还没有关于大型病例系列犬的报告，这些犬的眼眶病理状况通过使用各种诊断成像技术。
超声检查通常是选择用于评估兽医患者眼眶结构的第一种成像模式.超声检查提供了关于纹状体的位置的详细信息，但只有检查眶骨或肿块中的病变。 研究人员使用CT评估正常的眼眶解剖和病理过程，如犬和猫的先天性，肿瘤性和炎症性疾病。以及人类计算机断层扫描描绘了眼的各种软组织结构，特别是周围的骨结构和其他矿化区域。
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在一项研究中，所有患者均通过CT诊断出24例疾病，但没有提供导致诊断的标准。 在另一项研究中，17个CT发现并不总能区分肿瘤和炎症性疾病。虽然MRI在骨骼和矿化的详细分析方面不如CT敏感，但它能够使研究人员检测眼球，检测视神经异常和确定病变的颅内扩展的能力更强。 另外，根据各种组织的信号强度差异以及IV给增强剂和脂肪抑制后病变的显着性增加，MRI可以更好地表征病变。
与超声检查相比，CT和MRI相对昂贵，并不总是容易获得，并且需要麻醉患者。 与其他成像方法相比，超声检查的其他优势是能够对眼眶病变的细针穿刺或组织核心活检进行实时指导，无需麻醉的病理检查，以及没有辐射危险。 这里报告的研究目的是比较犬的组织学和细胞学证实的单侧肿瘤和非肿瘤性眼眶疾病的超声检查和CT图像，确定区分两种病症的标准，并确定超声检查和CT的
相对值。 这两个条件的诊断标准。
材料和方法：（中间省略了一些不影响文章理解）
具有单侧眼眶疾病的四十五只狗。
将狗分为2组（第1组，29只犬患有单侧肿瘤性眼眶疾病;第2组，16只犬患有单侧非整形性眼眶疾病）。 包括16只公犬（6只阉割和10只性完整）和29只母犬（17只阉割，12只性完整）。
体重范围为5.5至62.0千克（12.1至136.4磅），平均值±SD为24.1±11.86千克（53.0±26.09磅）。 狗的年龄范围为1至15岁（平均7.9±3.88岁）。
单侧眼眶疾病的临床症状，无任何创伤史。 每个所有者都获得了知情同意。 所有患者均接受眼科检查，然后进行超声检查和CT检查，两次成像检查间隔<1周。
只有我们确定了眼眶肿瘤或非肿瘤疾病的明确诊断的狗才被用于数据分析。 所有狗的最终诊断都是基于对超声引导下的神经吸引过程中获得的材料进行的最小细胞学检查。
临床结果 - 记录每只狗的年龄，性别，体重和受影响的成度。从我们初步检查时所有者提供的临床病史记录疾病过程的持续时间和发病类型（急性或进展）。进行了完整的体格检查。然后，通过托吡卡胺的给药，在诱导瞳孔散大之前和之后检查眼睛附件，介质和眼底。通过使用手持式裂隙灯生物显微镜（15X）和间接双眼检眼镜进行眼部检查。使用电子压平眼压计测定眼压，参考范围为15至25 mmHg。眼眶检查涉及若干标准，包括眼球内陷;眼球突出;瞬膜的突出;疼痛的迹象或证据;下颌淋巴结淋巴结肿大; 鼻涕;神经系统症状;和其他一般疾病迹象，如发烧，嗜睡和厌食症。
超声检查 - 所有超声检查均采用高定义数字超声系统，使用7.5-MHz相控阵换能器，8-5-MHz宽带曲面阵列换能器。 根据角膜接触方法和时间方法进行超声检查，对未受抑制的狗保持侧向卧位，受影响的眼球向上定位。 用利多卡因盐酸盐麻醉角膜，并使用无菌透射凝胶进行声学接触。 对于超声引导的活组织检查，通过给予盐酸乙基甲二胺（50µg/ kg [22.7µg/ lb]，IM）使狗镇静。 对眼睛和眼眶结构进行了彻底检查，并在录像带上记录了适当的扫描平面和图像，以便进行后续评估。
CT-给予美托咪定（50µg/ kg，IM）后，通过IV给予丙泊酚（1至2mg / kg [0.45至0.91mg / lb]）诱导麻醉。 插入气管，通过使用半闭合系统和施用异氟烷，氧化亚氮和氧气的混合物来维持吸入麻醉。通过使用第三代CT单元，使用胸骨卧位的狗，从眼睑到视交叉获得垂直于颅底的横向同样的5mm厚CT图像.设置包括120kV，220mA ，时间为4.5秒。 必要时获得额外的图像以检查整个病变。 在施用IV推注造影剂（2mL / kg）之前和之后获得图像。通过插入侧隐静脉颅分支的18号导管给予对比剂（最大60mL）
我们在安乐死后立即对2只狗进行CT检查。 这两只狗在安乐死之前立即静脉内注射造影剂（2mL /kg）。
通过使用软组织窗口（窗口宽度为300HU，窗口长度为80HU）和骨窗（窗口宽度为2,000HU，窗口长度为250HU）观察图像。 CT图像存储在计算机磁盘上以供后续评估。图像分析 - 获得每只狗的眼眶结构的超声和CT图像（图1和2）。 每只狗的超声检查和CT图像由1名研究者（SAEBB）独立评估，他们使用了几个评估标准（附录）。
病变被定义为局灶性（一种取代正常眼眶结构的肿块）或弥漫性（病变改变了正常眼眶组织的结构）。 空洞病变和异物被定义为超声检查和CT。 关于眼睛描述了眼眶内的位置。在对比度增强的CT图像上，使用隔室方法来确定病变与肌肉圆锥之间的关系。 在横向图像上测量病变的高度和宽度，所述横向图像在超声和对比增强的CT图像上包含最大横截面。 另外，在对比度增强的CT图像上，根据包括病变部分的连续扫描的数量计算长度。 骨受累的指标是裂解以及有效的骨重建。
结论：在29个眼眶肿瘤（第1组）中，15个是癌 8例肉瘤;3是淋巴瘤; ，没有进一步的特异性。在15只患有癌症的狗中，由于鼻窦和额窦的广泛受累以及眶骨内侧壁的破坏，在9只狗中怀疑鼻源性并伴有眼眶。 在2只狗中，起源是瞬膜。 肿瘤的背外侧位置表明在另外2只狗中起源于泪腺的癌。 确切的起源无法在1只狗中定义。 16只患有非肿瘤性疾病的犬（第2组）中，15只患有疾病，1只患有眼眶血肿; 没有为血肿确定的潜在原因。
患有肿瘤性疾病的狗比患有非肿瘤性疾病的狗显着（P = 0.034）。 患有肿瘤性疾病的狗的体重（平均值±SD，24.7±12.6 kg [54.3±27.7 lb]）与患有非肿瘤性疾病的狗的体重没有显着差异（P = 0.603）（22.9±10.6 kg [50.4] ±23.磅]）。 没有性别偏好（P = 0.338）。
讨论：
图1-横纹超声（A）和对比增强CT（B）图像，这些图像来自6岁的混合品种狗，右眼有单侧突眼。通过使用背外侧入路获得超声图像，而通过使用软组织窗口（窗口宽度为300HU，窗口长度为80HU）获得CT图像。在超声图像中注意到，均匀的，低回声的，明确定义的局灶性病变在与眼眶内侧骨壁紧密接触时可见于腹内侧。骨的一小部分超回声描绘被中断（白色箭头），这提示骨溶解。在CT图像中，均匀的，明确定义的局灶性病变也可见于腹内侧与内侧眶骨壁紧密接触，并且怀疑骨边缘有一小块骨溶解（黑色箭头）。右侧标记在图A中间隔0.5厘米，在图B中间隔0.5
图2-横切超声波（A）和对比度增强的CT（B）图像，这些图像是从1岁的Golden Retriever获得的左眼单侧眼球突出症。超声图像是通过在眼眶后肌水平使用背外侧入路获得的，而CT图像是通过使用柔软的组织窗口在窗口水平获得的（窗口宽度） 300HUs，窗口长度80 HUs）。在超声图像中注意到，存在异质的，不明确的弥漫性病变，在神经颅骨的骨边缘附近可见混合回声。在中心，有一个低回声组织的焦点区域（白色箭头）。在超声检查期间，该区域出现了异常。在CT图像中，在垂直下颌支和神经颅（黑色箭头）之间可见不均匀的，对比度增强的，不良的，弥漫性的病变。注意病变内的环增强。关键的其余部分见图1。厘米.L =左。 zg =颧骨唾液腺。
对这里报告的研究结果的分析表明，超声检查和CT可用于准确检测和表征狗的单侧眼眶病变。 两种方式都以类似的方式描述了大小，位置和边缘，肿瘤病变通常被明确义，是局灶性的，并且使眼球缩小。
对于两种方式，病变边缘是区分肿瘤和非肿瘤疾病的最强鉴别因素。 对于超声波检查和对比度增强的CT图像，在第1组中更常发现明确界定的边缘，而在第2组中边缘更常发生缺陷。
（中间的一些表单检查结果省略）
2种成像方式在组织特征的基础上区分2组的能力不同。 通常，肿瘤性病变通常是低回声，均质，非流体，并且在超声图像上部分矿化。 另一方面，增强是CT图像中组织特征中唯一的区别，具有相当弱的比值比。 然而，使用CT比使用超声检查更频繁地检测到眶外扩张。 这些结果表明，2种方式提供的重要的信息略有不同，但存在很大的重叠。
在CT和超声图像上获得的高度和宽度的测量是可比较的; 他们发现，在超声图像上测量的病变大小比在大多数狗的CT图像上测量时略小。 CT的病变大小评估更为完整，因为长度也可以测量，而超声检查，在大多数狗中，病变的整个纵切面无法在单个图像上观察到。
眼眶区域的异物可引起多种并发症，例如脂肪团，脓肿，瘘管，视力和运动受损。 因此，检测和定位对于规划手术切除方法非常重要.在人类中，CT是检测异物的首选方法.然而，在这里报道的研究中，CT未能检测到任何异物 而超声检查发现2个异物，随后在超声引导下手术切除。 这种差异可以通过狗和人体中发现的异物的不同性质来解释。 人体中的异物主要是金属或玻璃，在CT图像上容易识别，而在狗中，草芒或小块木头通常是导致眼眶的原因，这些在CT上很难被发现。 然而，超声检查可用于检测出现具有声学阴影的高回声结构的异物。
与CT结果相比，超声检查对骨受累的评估具有高灵敏度和特异性。与人类的眼眶相反，狗的眼眶骨并不完全被骨骼包围，这使得操作者能够将超声波束垂直于眶骨定位，并且允许准确评估骨骼表面。计算机断层扫描被用作评估超声检查值的标准参考标准，因为手术或尸检期间骨受累的确认仅在有限数量的狗中可用，并且直觉上认为CT优于超声检查评估骨骼受累。此外，CT已用于人类研究。不幸的是，用于检测侵袭性眶周癌患者眶骨侵犯的CT的敏感性是不可靠的，并且骨组织侵入可能在组织学上可见，即使在没有患者的CT图像上看不到破坏。眼眶疾病的临床症状.我们的报告中也可能是这种情况，其中肿瘤与眶壁紧密接触。对于在超声检查中检测到可疑骨侵犯的狗，对CT图像有负面结果，实际上可能涉及骨膜，这可以解释眶骨细微不规则的超声波结果。
在兽医学中，超声检查具有相对较低的成本和广泛的可用性;因此，与使用CT和MRI相比，它应该在眼眶骨成像中发挥重要作用。这项研究报告显示，超声造影是一种有价值的成像方式，可用于评估单侧眼眶疾病的狗，即使是检测骨受累。实时安全地执行超声引导的活组织检查的能力是另一个优点。然而，超声检查结果高度依赖于操作者，通常难以记录（即存储）超声检查的结果，并且很难获得完整的评估，参考已知的术前评估的解剖标志。另一方面，CT提供体积采集，其可以在多个平面中重建并且通过使用适当的后处理软件以显示，其为外科医生提供关于相邻正常解剖结构的关于病变的形貌的准确信息。所有者也可以更容易地获得计算机断层图像，特别是当使用三维技术时，他们可以更好地理解狗病的性质和外科手术干预的必要性。因此，具有单侧眼眶疾病的狗的CT和超声检查使我们能够高度准确地定位或生理肿块，并且可以区分肿瘤和非肿瘤疾病。 然而，在目前的成本控制环境中，选择性地使用有效成像是非常重要的。 因此，在患有单侧眼眶疾病的犬中，应使用超声检查作为第一种成像方式，并且应使用CT评估具有非结论性结果或考虑手术的患者，这将提供良好的报告。如 可能涉及骨结构和邻近结构，如鼻腔，鼻窦和大脑。
文章来源：JAVMA, Vol 230, No. 5, March 1, 2007 的一篇文章
