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特殊儿童心理学焦虑障碍.ppt

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2024-09-30 02:51

焦虑障碍前言每个儿童成长过程中，都会出现～恐惧～担忧～羞怯～焦虑 ——如，分离焦虑，黑暗的恐惧焦虑障碍，则是一种儿童青少年最为常见的心理健康问题，也是一种很容易被忽略的症状本章概要概述焦虑障碍的种类及诊断标准病因治疗焦虑体验：看见一条流浪狗——“年色苍白，手心出汗，呼吸急促，发冷，身体不停地发抖” 过度的焦虑是有害的，削弱身体机能，产生逃避和回避行为，影响儿童的日常生活战斗/逃避反应机制——进化意义焦虑涉及的三个系统生理系统：新陈代谢加强导致个体感觉发热、面色发红，个体往往感到疲乏认知系统：自我怀疑和扭曲现实引起不安、惊恐行为系统：强烈的恐惧或逃离的冲动，但是社会约束使得无法满足转化为外显的紧张性行为，干扰正常生活功能焦虑 VS 恐惧、惊恐恐惧：指向当前危险事件，具有强烈的逃离倾向，伴有交感神经系统的启动。恐怖电影焦虑：指向未来的情绪不安以及缺乏对未来事件的控制。考前焦虑综合症惊恐：无任何威胁或危险存在的情况下，突发的一组躯体症状，如心跳到嗓子眼，个体无法解释躯体症状，触发不详的预感、焦虑和惊恐。二战老兵焦虑 VS正常的恐惧/焦虑/担忧适当的焦虑是必要的，焦虑具有进化意义。焦虑在正常儿童上普遍存在，如和母亲分离恐惧：黑暗和鬼神（儿童早期）仪式和重复行为：睡前仪式 DSM-IV-TR中的焦虑障碍分离性焦虑障碍广泛性焦虑障碍特异性恐惧症社交恐惧症强迫性障碍惊恐障碍伴广场恐惧的惊恐障碍创伤后应激障碍急性应激性障碍（一）分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder, SAD）定义：害怕和父母以及亲近之人分离，焦虑持续超过4周，并影响上学等正常的生活或娱乐功能特征：惧怕新的环境，出现躯体不适? (最终)退缩、情感淡漠和抑郁年龄较小儿童：寸步不离父母，重复做噩梦（被绑架、被杀或父母死亡）年长儿童：害怕独处，不敢上学，有幻想（如生病，事故、被绑架等）患病率与共病情况儿童期约10%，男孩和女孩中都十分常见同时患病：广泛性焦虑障碍不愿上学、拒绝上学现象很常见发病、病程和预后儿童SAD患病年龄 7～8岁从轻度到重度，在儿童面临较大压力时起病。儿童拒绝上学，并越来越关注父母的行踪和活动一般来说，有较好的社交能力，不会被孤立，但成绩会因缺课而受影响不愿/拒绝上学的原因年龄：学校恐惧，常发生在学龄前、幼儿园或一年级，二年级是高峰。外在表现：拒绝上学，自诉头疼、胃难受和喉咙疼，回到家马上好转多种原因：学校恐惧实际上是对父母分离的恐惧。其它原因：初次服从家庭外的权威和规则；陌生孩子；害怕失败，被取笑和批评（怕背课文，公开发言等）及时治疗和干预：强调迅速重返学校和恢复正常生活，主要是认知行为治疗，结合抗抑郁药物治疗。（二）广泛性焦虑障碍概述：几乎每一天都很焦虑，焦虑指向多种日常生活事件，常将可怕的事件和自己联系起来（预期最坏结果，低估自己的能力）特征：无法停止焦虑，焦虑一个接一个。如果出车祸怎么办？如果被雷击怎么办？穿什么衣服、看什么电视节目躯体症状：颤抖、头疼、肌肉紧张或恶心，容易兴奋，睡眠不安人格特质：自我意识强，在乎他人的看法患病率患病率为3%～6%，同时伴其它障碍发病、病程和预后起病年龄是10 -14岁，症状一般会随年龄增长而缓解，但症状是持续的。（三）特异性恐惧症定义：对清晰可辨的物体或情境产生与年龄不符的、持续的、非理性的或夸大的恐惧，引起回避，并影响日常生活。如蜘蛛或蛇的恐惧特点：恐惧的信念持续存在：如果...将…，并出现预期的焦虑，不断地提防恐惧对象，竭力回避。恐惧对象：多种多样，但黑暗、昆虫、老鼠、高空、血、打针、蛇、噪音和陌生地方是最常见。患病率与共病：2%—4%，共病率较低（四）社交恐惧症最常出现在青春期常见症状：恐惧公开发言或演讲、脸红，对已经发生的行为过度忧虑和过强的自我意识。典型表现：年幼儿童表现为脸红、不说话，依附父母或躲藏；容易情绪化、拘谨、忧愁和孤独；希望别人喜欢，但缺乏交往技能?回避陌生人，不愿和外人接触，拒绝上学或回避社交活动患病率、共病和病程 1%～3%，女孩略高，常被忽视（羞怯？）共病为特异性恐惧症或惊恐障碍通常在青春期起病，10岁以下很少见病程和预后资料较少社交恐惧症『情景剧』开学第一天，在学校操场，安妮和帕蒂。两个社交恐惧症学生，恰巧坐的很近，她们从前没有见过…… 『剧本』安妮（心想）：“ 我不能呆坐在这，看起来很愚蠢。我要和她打声招呼。” （对帕蒂说）：你好，你是新来的吗？（五）强迫性障