犬猫神经学检查
神经学检查
下运动神经元（lower motor neuron）LMN
上运动神经元（upper motor neuron）UMN
感觉通路
LMN
1. 传出神经元，直接连接中枢神经系统到肌肉，并产生运动。
2. 组成：脊髓灰质和脑干细胞核内的神经细胞体
3. LMN破坏→LMN症状
a) 肌张力下降
b) 肌肉迅速萎缩
c) 脊髓反射减弱或消失
d) 弛缓性轻瘫（无力）或瘫痪（运动能力丧失）
e)多数肌肉受支配的外周神经来自不止一个脊髓段，一个脊髓段破坏可能会轻瘫（无力），不会导致瘫痪，反射减弱但不完全消失
f) 外周神经病变可能引起进一步的功能障碍
UMN
1. 起源大脑，控制LMN的运动系统，发起并维持正常运动，调控支持身体的肌张力。
2. 组成
a) 大脑皮层、基底核和脑干的神经细胞体
b) 脑干和脊髓白质内的运动通路
3. 通路在脑干边缘穿过中线
a) 脊髓或脑干病变→肢的同侧缺陷
b) 大脑皮质病变→对侧缺陷
4. UMN核或通路破坏
对LMN的正常调节消失→病变部位之后肌肉出现UMN症状（伸肌张力增强、脊髓反射增强以及痉挛性轻瘫或瘫痪）
感觉通路
1. 感觉神经：支配本体感受，察觉碰触、温度和疼痛
2. 分布：身体和四肢的表面
3. 来源：皮肤、肌肉、腱和关节
4. 位置：位于进入脊髓的背侧神经根的神经节
5. 感觉通路（长通路）调控感觉和有意识或无意识的本体感受（脊髓和脑干→大脑）
6. 负责调查有意识的本体感受信息的通路（上升到同侧脊髓→脑干→交叉到对侧大脑）
7.脊髓感觉通路破坏→中断了感觉和本体感受信息到大脑的传播（UMN）→共济失调或运动失调→病变部位之后的有意识的本体感受消失
8. 脊髓病变严重足以引起瘫痪→一定程度的浅表感觉丧失
信息传递
1. 关于感觉输入和本体感受的UMN中枢
2. 许多突触、细的双侧交叉通路（脊髓白质的深部）→大脑白质（也参与对有害刺激的有意识感受（深痛））
3. 丧失深痛→存在严重脊髓损伤（可靠标准）
4.分段感觉神经元、背侧神经根或外周神经感觉部分的破坏→所支配区域皮肤的麻木或感觉降低→可通过皮肤感觉分布图精确定位
5. 神经根或外周神经存在压迫性或刺激性病变→支配部位疼痛
筛选性神经检查
SCREENING NEUROLOGIC EXAMINATION
1. 几分钟时间
1. 评估意识、姿势、步态的异常
2. 评估姿势反应，如异常
3. 评估肌张力、脊髓反射、尿道功能以及感觉能力
4. 病变定位
5. （若有必要）评估脑神经→定位脑神经病变部位
神经检查
1. 精神状态
a) 意识减弱，如沉郁、昏睡甚至昏迷
i. 代谢性紊乱
ii. 大脑皮质疾病
iii. 脑干的压迫或炎症
iv. 脑干和大脑皮质间的通路中断
b) 行为变化，例如谵妄或精神激动→大脑皮质疾病或代谢性脑病
c) 抽搐→脑部有问题→可能代谢性疾病或中毒
2. 姿势
a) 多个CNS通路和脊髓反射的完整性→正常站立姿势
b) 异常姿势→完整性被破坏
i. 头持续倾斜不伸直→与前庭异常有关（图65-3）；
ii. 宽基步态→共济失调或全身无力（图65-4）；
iii. 受创伤后迅速躺卧出现伸展姿势→严重的神经系统疾病（图65-5）；
3. 步态：平地上走和跑时的动作
a) 评估步态，使动物缓慢地来回走，经常使其转弯和转圈
b) 步态异常
i. 站立或行走时爪背侧着地或行走或奔跑时磨损指（趾）甲→本体感受异常；
ii. 轻瘫或瘫痪→大脑皮层、脑干、脊髓、外周脊神经或肌肉疾病
iii. 紧缩转圈并有头倾斜→前庭疾病（图65-6）；
iv. 不伴有头倾斜而伴有谵妄的强迫性行走或转圈→多表明病变位于同侧前庭（大脑皮层、丘脑或下丘脑）；
c) LMN疾病→短步态性无力，跛行
d)UMN疾病→延迟性前伸，步态长且僵硬痉挛，并有明显共济失调（共济失调或运动失调可能由小脑、前庭系统或脊髓本体感受通路的病变所致）
e) 四肢或头部运动太长（伸展过度）或太短（伸展不足）→有小脑或脊髓小脑通路的病变
4. 姿势反应
a) 保持动物站立姿势的一系列复杂反应，包括许多CNS通路和脊髓反射，共同作用，保持正常姿势和身体位置
b）传导有意识和无意识本体感受的感觉通路源自皮肤、肌肉、腱和关节等部位→脊髓→（信息）大脑（大多上升到同侧脊髓，然后在脑干中线交叉）
c) 姿势反应异常
i. 神经通路中存在神经功能障碍的敏感标志；
ii. 可能检查到在常规步态检查中未发现的细微缺陷；
iii. 确定每肢的神经支配是否正常；
d) 姿势反应检查
i. 有意识的本体感受性位置反应（爪着地、球结弯曲）A/B；
ii. 单脚跳 C/D；
iii. 独轮车：精确地检查本体感受异常 E；
iv. 单侧走 F；
e) 有意识的本体感受异常，通常归为UMN症状，必须通过脊髓反射检查进行确认
5. 肌张力
a) 肌肉萎缩和肌张力的评估
b) 支配肌肉的LMN症状引起的肌肉萎缩发展迅速（废用而引起的肌肉萎缩缓慢）
i. 局部肌肉萎缩，有助于定位外周神经、神经根或脊神经的病变；
ii. 了解支配每块肌肉的外周神经的起源脊神经段；
c) 检查方法：轻柔地屈曲和伸展关节
d) LMN病变：肌张力减弱
e) UMN病变：伸肌张力增加
f) Schiff-Sherrington姿势或综合征：前肢的肌张力明显增强并伸展过度，同时前肢本体感受正常
i. 常见于有严重的急性中段到后段胸椎脊髓病变的犬；
ii.后肢有UMN瘫痪（图65-5）而前肢伸展过度是由于起源于腰椎灰质边缘细胞（存在于L1到L7腹侧灰质的背外侧（多数从L2到L4），正常情况下对颈部膨大内的伸肌α运动神经元有张力阻抑作用）的上行性抑制冲动被阻断；
后肢有umn瘫痪iii. 单脚跳或独轮车检查时仍能够正常使用前肢；
iv. 并不能表明损失不可逆，后肢有深痛感觉表明功能恢复的预后比较好；
参考书籍《小动物内科学》
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