慢性肾脏病患者甲状腺素水平与白蛋白尿的相关性研究
慢性肾脏病患者甲状腺素水平与白蛋白尿的相关性研究
【摘要】： 背景慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个独立于高血压、糖尿病之外的全球性的公共卫生问题,影响全球10-16%的成年人。肾脏通过对甲状腺素的过滤、重吸收和分泌以及对碘的排泄等方式来全面参与外周甲状腺激素的代谢。CKD时,尿中甲状腺素结合蛋白以及与之结合的甲状腺素随尿白蛋白的丢失而丢失,导致了血清总甲状腺素(TT4)及总三碘甲状腺氨酸(TT3)水平下降。所以,我们在临床上常观察到CKD患者存在甲状腺功能减退。有研究证实,血清TT4、FT4与大量的蛋白尿负相关。然而,白蛋白尿和甲状腺功能障碍的关联尚不明确。目的本研究旨在探讨甲状腺功能异常与白蛋白尿之间的关系。方法本研究纳入了 581例CKD患者。记录其临床特征,包括性别、年龄、血清肌酐(serium creatinine,Scr)、尿白蛋白/肌酐比值(albumin-to-creatinine ratio,ACR)、甲状腺功能。采用CKD-EPI方程式计算估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。通过卡方检验,计算出不同甲状腺疾病的患病率。通过Kruskal-Wallis检测比较不同白蛋白尿组甲状腺激素水平差异。使用Spearman相关性分析来评估白蛋白尿与甲状腺激素水平之间的关系。结果我们的研究显示,在ACR<30mg/g、30-300mg/g、>300mg/g三组之间,总T4和游离T4有显著差异(P=0.007)。通过相关性分析,T4(总T4和游离T4)和白蛋白尿之间是正相关(P=0.001和P=0.0001)。在调整了年龄、性别、血清肌酐、白蛋白、超敏C反应蛋白、吸烟状况、收缩压、糖尿病和糖尿病药物的使用以及eGFR、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高血压和降压药物使用等影响因素后,白蛋白尿是T4的独立影响因素。结论血清T4水平与白蛋白尿程度呈正相关,这一现象与我们通常的理解并不一致,需要进一步研究来阐明白蛋白尿与T4变化之间的因果关系。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
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