【科普搬运】饮食钙磷比与猫的慢性肾病（CNI/CKD）
已经善用搜索，重复内容很多但有些信息可能不太准确。
肾病猫猫推荐：（德英双语）
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该网站八百多页非常详细全面地介绍了各种食物钙磷比并以图表形式列出，除此之外还有许多猫咪科普、日常护理等干货。因为原作者有声明不可不经授权转载，所以只推荐，不做翻译和搬运。
关于钙磷比：❗️不要过度焦虑恐惧钙/磷比例❗️
官方对于狗狗的Ca:P 建议为 1.2–1.4 : 1，
猫与狗的差异较大，推荐值为：
NRC于1985年：0.9-1.1 : 1，
NRC于2006年：1 : 1，
AAFCO于2008年：1.2 : 1。
PerNaturam旗下科普杂志artgerecht给出的建议钙磷比及来源
钙磷比详细解析：Calcium-Phosphor — artgerecht Tier artgerecht-tier.de
这两种重要营养素的充足量和适当平衡对于猫的健康极其重要。饮食中钙含量太少会导致钙从骨骼中流失，并可能导致骨折、虚弱，甚至癫痫发作和死亡。过多的钙会导致生长问题或骨密度增加，从而导致骨科问题。钙过多或过少都会导致便秘。磷不足的情况极为罕见，但会导致溶血性贫血和酸碱失衡。除了肾功能受损的猫外，过量的磷不会造成问题。
以下CKD科普搬运自德国兽医网站fellomed：
Chronische Niereninsuffizienz (CNI) bei ... fellomed.de
Chronische Niereninsuffizienz 德语CNI（也称为慢性肾病，英文CKD）是一种常见疾病，尤其是老年猫，其肾脏的功能受限。大多数情况下这种疾病会持续数月或数年。在此期间，肾脏受到的损害越来越严重，直至无法充分发挥其功能（完全肾衰竭）。
在这里了解如何判断您的猫是否患有 CKD，如何诊断这种肾脏疾病，哪些肾脏值表明患有 CKD，处于疾病的哪个阶段和相对应治疗方案以及受影响的猫的预期寿命是多少。
目录（点击链接直达原文）慢性肾功能不全（猫）：简介描述并非所有的肾脏问题都是一样的：区分 CKD 和急性肾衰竭CKD 肾功能受损的后果慢性肾脏病 (CKD) 的症状猫慢性肾病（CKD）的原因和危险因素慢性肾衰竭的可能原因和危险因素先天性疾病（例如 PKD）导致的 CKD急性肾衰竭导致的 CKD慢性肾功能衰竭的检查和诊断如果怀疑患有 CKD，则检查肾脏值疑似 CKD 的尿液检查：USG 和蛋白质排泄CKD 诊断的问题......SDMA 用于猫 CKD（早期）诊断对 CKD 的进一步调查寻找慢性肾病的病因肾功能不全的疾病阶段分类（分期）IRIS 阶段分类根据血压和蛋白尿进一步分类（分期）猫慢性肾衰竭的治疗将喂养改为特殊的肾脏饮食减少磷酸盐吸收增加饮水量/补偿脱水刺激食欲/增加食物摄入量治疗高血压和蛋白尿进一步治疗肾移植的事...患有慢性肾衰竭的猫的检查慢性肾功能衰竭猫的预后慢性肾衰竭的生存时间与 CKD 猫一起尽可能长寿的技巧预防来源先搬运治疗相关：
猫慢性肾衰竭的治疗
不幸的是，没有任何治疗方法可以治愈慢性肾脏病。一旦发生，CKD 就会持续存在直至生命终结。
尽管如此，治疗慢性肾病还是很有意义的——因为它不仅可以提高猫的生活质量，还可以确保疾病进展得更慢，患有肾病的猫的寿命显着延长。然而，由于肾衰竭是终生的，因此治疗也必须是终生的。
CKD 对身体有很多影响。这就是为什么肾功能不全的治疗通常基于以下几点：
将喂养改为特殊的肾脏饮食
即使改变食物听起来很平庸：研究表明，患有肾病的猫如果吃了特殊的肾脏食物，寿命会显着延长，而且感觉也会明显好转。事实上，改变饮食被认为是治疗CKD最有效的形式！在一项研究中，喂食特殊饮食的患有肾病的猫比喂普通食物的 CKD 猫寿命长 2.4 倍。
从 IRIS 第 2 阶段开始，如果您患有肾衰竭，则应喂养特殊的肾脏饮食！
这应该有一些特殊的属性。例如，降低饲料中的磷酸盐含量非常重要。这种物质会积聚在 CKD 猫的血液中。这会导致肾脏进一步受损，从而大大缩短患有肾病的猫的生存时间。通过减少饲料中磷酸盐的摄入，也可以降低其血液水平。因此，低磷酸盐含量对于肾脏饮食的延长寿命至关重要。
大多数肾脏饮食的另一个特点是蛋白质含量减少。当蛋白质分解时，会形成尿素和肌酐——这两种废物在患有 CKD 的猫中血液浓度升高，并导致尿液中毒（尿毒症）。为了确保猫不会因蛋白质摄入量减少而出现营养缺乏，所含蛋白质的质量应该特别高。
此外，慢性肾病猫的专用食品通常富含omega-3脂肪酸、维生素（尤其是B族维生素）和钾，并增加脂肪含量，以便为患有肾病的猫提供足够的热量。许多饲料制造商都提供特殊的肾饲料。
重要的是要在几天甚至几周内缓慢地更换食物。每个猫主人都知道，猫对食物可能非常挑剔——特别是当它们已经因慢性肾病而感觉不好时。缓慢地改变，即肾脏饮食最开始与旧食物混合，大大增加了对食物改变的接受度。
此外，患有肾衰竭的猫最好不要接受任何（或至少不要太多）其他治疗或食物，否则特殊肾脏饮食的效果将至少部分丧失。
在一些研究中，额外服用维生素 E 和 C 以及 β-胡萝卜素和 omega-3 脂肪酸也对肾功能不全的病程产生积极影响。这就是为什么目前建议 CKD 猫服用此类抗氧化剂和必需脂肪酸。您可以轻松地在食物中以鱼油*的形式为您的猫提供 omega-3 脂肪酸（每日剂量为每公斤猫10-200 毫克鱼油；一只 4 公斤的猫，即 40-800 毫克鱼油/每天）。
减少磷酸盐吸收
正如刚才提到的，患有慢性肾病的猫血液中的磷酸盐水平通常升高，这会加剧肾衰竭并缩短预期寿命。这就是为什么通过减少磷酸盐的摄入来降低这些猫的血液水平非常重要。
在大多数情况下，喂养如上所述的低磷酸盐肾脏饮食足以将血液水平保持在一定范围内。然而，如果肾脏饮食不能充分降低磷酸盐水平（特别是 IRIS 3 和 4 阶段），或者患有肾脏疾病的猫拒绝吃新食物，也可以随餐服用特殊制剂，即所谓的磷酸盐结合剂。 顾名思义，它们会与食物中的磷酸盐结合，使其无法被肠道吸收。
为了检查治疗（低磷酸盐肾脏饮食和/或磷酸盐结合剂）是否有效，应在几周后检查血液中的磷酸盐水平（猫在验血前 12 小时内不应吃任何东西）。治疗中磷酸盐含量的“目标范围”因IRIS 阶段而异：
第 1 阶段：2.5-4.5 mg/dl
第 2 阶段：0.81-1.45 mmol/dl
第 3 阶段：2.5-5 mg/dl 或 0.81-1.61 mmol/dl
第 4 阶段：2.5-6 mg/dl 或 0.81-1.94 mmol/dl
如果高于规定值，则应调整治疗。例如，除了肾脏饮食外，还应使用磷酸盐结合剂。
增加饮水量/补偿脱水
患有肾脏疾病的猫会通过肾脏流失大量液体。大多数时候，他们最初可以通过喝更多的水来弥补这一点。不幸的是，我们的猫咪朋友相当懒于喝水——在某些时候，它们通常不再能够弥补液体的缺乏。因此，患有肾衰竭的猫特别容易慢性脱水。
缺乏液体对猫来说非常糟糕：这会进一步损害肾脏，在最坏的情况下，可能导致急性肾衰竭。此外，脱水的猫会感觉不舒服（例如，食欲不振，显得无精打采或虚弱，有时还会出现便秘），生活质量也会下降。对于患有肾病的猫来说，充足的液体摄入量极其重要！
因此，绝对应该鼓励患有慢性肾病的猫多喝水。最简单的方法就是从干粮改为湿粮——所带来的变化真是令人惊奇！此外，湿粮甚至可以与水混合制成“粥”（许多猫喜欢舔它）。
你还应该在房间周围准备足够的水碗——你的猫被水碗绊倒的次数越多，或者走到水碗的距离越短，猫喝水的次数就越多。此外，提供特殊的猫饮料或为猫设置饮水器可以帮助增加液体摄入量。
不幸的是，对于一些患有肾脏疾病的猫（尤其是 IRIS 3 期和 4 期）来说，这些措施根本不足以防止脱水。在这种情况下，每隔几天（例如每 1-3 天）直接在猫皮下注射液体（所谓的皮下输注）可能非常有用。很多猫真的又朝气蓬勃了！这种输注并不是特别困难——在兽医的指导下，通常可以在家中进行（如果猫在某种程度上配合的话）。
顺便说一句，您应该始终记住，患有肾功能衰竭的猫如果呕吐和腹泻，脱水速度会更快。如果您的猫出现这些症状，您应该密切关注它，如果症状持续，请联系您的兽医。
刺激食欲/增加食物摄入量
不幸的是，尤其是在晚期，许多患有慢性肾病的猫会失去食欲并且不再吃得足够。此外，他们还经常感到恶心和呕吐。
这些症状的结果就是体重减轻甚至变瘦。这很糟糕——体重过轻被怀疑会缩短患有肾衰竭的猫的预期寿命。事实上，拒绝食物或由此导致的饥饿也是患有肾病的猫最常见的死亡原因或安乐死原因之一。
如果您的慢性肾病猫不想吃东西，您一定应该联系您的兽医：有多种方法可以帮助不想吃东西的猫。
在许多情况下，服用缓解恶心的药物（例如Maropitant, Ondansetron）是有意义的。一方面，一些猫恢复了食欲，但另一方面，它们也保留了原本会呕吐的食物（因此可以吸收其营养）。但也有一些特殊药物（例如米氮平、赛庚啶）可以刺激猫的食欲。
在某些情况下，在不想吃东西的猫体内放置喂食管也是有意义的。这意味着她可以通过注射器获得食物粥。
治疗高血压和蛋白尿
由于高血压和蛋白尿的后果可能非常严重，因此这些并发症当然也应该在受影响的 CKD 猫中得到治疗。
如果在 1-2个月内至少3 次测量血压高于 160mmHg（或在 1-2周内高于 180mmHg），目前建议对所有 IRIS 阶段的猫进行高血压治疗。重复血压测定的目的是确保血压确实是永久性的升高，而不仅仅是随机的高测量值。然而，如果检查期间血压超过200mmHG，或者高血压已经对眼睛等造成损害，则应立即开始治疗。治疗的目的是缓慢地将血压降低至 160mmHg 以下。
如果肾功能不全的猫的UPC持续大于 0.4，则应治疗蛋白尿。对于临界蛋白尿（UPC在0.2和0.4之间），通常不给予治疗，但应在2个月后再次检查受影响猫的UPC。
氨氯地平（例如 Amodip®）目前用于治疗患有 CKD的猫的高血压。这是所谓的钙通道阻滞剂。氨氯地平确保不会有太多的钙流入血管的肌肉细胞。这会导致肌肉细胞“放松”，血管直径增加。如果血量保持不变但血管变大，血压就会下降。
有时会使用所谓的ACE 抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂来代替氨氯地平——然而，这些药物对高血压的治疗效果不佳。另一方面，它们还减少尿液中蛋白质的排泄。这就是为什么它们经常用于患有蛋白尿的 CKD猫。
ACE 抑制剂的典型例子是贝那普利（例如 Fortekor®、Benazecare®、Benakor®）和依那普利（例如 Vasotop®）。替米沙坦（例如 Semintra® 中的）属于血管紧张素 II 受体阻滞剂系列，用于治疗患有 CKD 的猫。
这些药物通过干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来降低血压和蛋白尿。这是一个由各种激素和酶组成的复杂系统，人体用它来控制血压和水平衡并将其保持在正常范围内。
待续……
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