注意力缺失过动症的药物治疗S.ppt 文档全文预览
心健康於私立高雄院系美翰霍普金斯大士台精神永久暨科台童青少年精神科台老年暨科立台中院特教系兼任立明大精神床副教授立防大精神床副教授台中民院精神科主治林志注意力缺症注意力缺粗心大意在或工作上常粗心犯注意力法持於固定的工作或活他得心不在焉以遵指示工作到尾做完不是故意唱反以工作及活整理好常逃避要花心思及力的活三四每日必的作文具也不例外容易被外界刺激所吸引忘忘西注意力缺症很乖乖坐著是手身不停不是堂上或其他合是坐不住不合是跑跑去爬上爬下有法地玩常常蓄待做些什很多易有完就先著回答急性子耐不住排等待常常打人的
心靈健康勝於財寶無數 私立高雄醫學院醫學系畢業 美國約翰霍普金斯大學碩士 台灣精神醫學會永久會員暨專科醫師 台灣兒童青少年精神醫學會專科醫師 台灣老年醫學會會員暨專科醫師 國立台中師範學院特教系兼任講師 國立陽明大學精神醫學臨床副教授 國立國防大學精神醫學臨床副教授 台中榮民總醫院精神科主治醫師 林 志 堅 醫 師 Chih-Chien Lin, MD. MPH. 注意力缺損過動症 I. 注意力缺損 (Inattention) 粗心大意、在學業或工作上常粗心犯錯 注意力無法持續於固定的工作或活動 對他講話時，顯得心不在焉 難以遵從指示將工作從頭到尾做完(不是故意唱反調) 難以將工作及活動組織整理好 常逃避要花心思及腦力的活動 丟三丟四，連每日必備的作業、鉛筆、文具也不例外 容易被外界刺激所吸引 忘東忘西 注意力缺損過動症 II. 過 動 (Hyperactivity) 很難乖乖坐著，總是手、腳、身體動個不停 不論是課堂上或其他場合，總是坐不住 不計場合，總是跑來跑去、爬上爬下 沒有辦法靜靜地玩 常常蓄勢待發，準備做些什麼 話很多 III. 易衝動 (Impulsivity) 問題還沒有問完，就先搶著回答 急性子，耐不住排隊等待 常常打斷別人的談話或活動 注意力缺損過動症 診斷亞型： 注意力缺失/過動疾患，複合型 注意力缺失/過動疾患，主要為不注意型 (ADD) 注意力缺失/過動疾患，主要為過動－易衝動型 相關資料： 學齡兒童約佔3~5% 男比女為4~9:1 大多在成年後逐漸緩解，但有些個案仍有殘留症狀 注意力缺損過動症的診斷 美國精神醫學會精神疾患診斷標準(DSM-IV, 1994) 主要是根據現象學診斷(Phenomenology) 必須是在7歲以前發病。 必須有兩大類症狀各至少六項以上的診斷標準。 症狀持續達六個月以上。 在兩個或以上不同場所(如學校、家裡、工作場所)，並造成社會、學業、職業功能上的損害。 不是其他發展性疾患、精神疾病所引起的。 病 因 造成『過動兒』的病因是多樣性的，絕大多數的孩子在接受腦部的檢查時，並不能發現有明顯的結構性損傷。 第一次世界大戰前後，學者即發現病毒性腦炎(Viral encephalitis)痊癒後的個案，有注意力欠缺、協調失當、過動等症狀。 在1940年代左右學者大都將『過動症』歸咎於輕微腦傷(Minimal brain damage)、腦功能失調(Minimal brain dysfunction)、腦覺醒閾值異常(Abnormal arousal level)、神經生理異常(Abnormal neurophysiology)等等 病 因 遺傳因素 Genetic factors 腦部損傷 Brain damage 神經傳導物質 Neurochemical factors 神經生理因素 Neurophysiological factors 心理社會因素 Psychosocial factors 病 因 生理因素（個人體質）是過動症的主因 環境及心理因素則影響其外在表現 注意力不足過動症的神經化學生理 注意力缺損 過動症的藥物治療 台中榮民總醫院精神科 林志堅 醫師 生物治療 Biological therapies 定義：不同於社會心理治療（Psychosocial therapy），直接針對生理（肉體）採取的治療方式，例如；立體神經定位手術、電痙攣治療、藥物治療（Pharmacotherapy） 藥物治療在過去數十年來有長足進步，藥物治療在兒童精神疾病的治療佔有重要角色，已經成為最重要的生物治療模式。 生物治療 Biological therapies 針對不同精神症狀或疾病有不同的治療方式 藥物治療 Psycho-pharmacotherapy： 其他肌體治療： 電痙攣治療 Electroconvulsive therapy 神經外科手術治療 Neurosurgery 藥物治療的時機 單獨使用藥物治療 合併心理社會治療（包括：行為治療、認知治療、家族治療、特殊教育等） 通常以合併生物治療（Biological therapy）與心理社會治療（Psychosocial therapy）的模式較多，兩者並不互相排斥 精神治療藥物分類 抗精神病劑 Antipsychotics 抗憂鬱劑 Antidepressants 抗焦慮劑 Anxiolytics 情緒穩定劑 Mood stablizers 安眠劑 Hypnotics 衝動控制劑 Impulse control 其他製劑 Others 藥物治療的原則 Principles of Pharmacotherapy 有效性與安全性 Efficacy and Safety 藥物治療必須能有
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