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一例犬心源性肺水肿的诊疗报告

萌宠菠菠乐园
2024-09-15 14:14

心脏疾病在犬猫较为常见，以获得性心脏病为主，先天性心脏病相对少见，鉴别心脏病与心衰非常重要，正常血压下，心脏不能维持正常的循环以满足身体需要时，就会发生心衰，出现心功能不全引起的临床症状，代偿失调可使许多患畜不表现出临床症状，肺水肿是左心衰竭的主要体征，左侧前房压升高引起肺静脉充血，导致间隙性或小泡性肺水肿。笔者等曾诊疗一例心源性肺水肿病例，现报告如下。

一、患犬基本情况

雄性丝毛犬，16岁，体重7 kg，未做绝育手术，并按时接种了五联苗。平时主食为肉类，口味重，不吃蔬菜水果类。

二、发病情况

主诉：食欲尚可，不耐运动，喜卧，咳嗽，心悸；临床检查：精神一般，T=38.5℃，P =144/min，R=79/min，干咳厉害，肺部听诊可听到水泡音，心杂音严重，左心尖部更严重，心律不齐。

三、诊断

根据临床诊断情况怀疑为心肺功能疾病,建议作X光片检查和实验室检测。

（一）X光检查结果如下 X光显示左心房扩张，气管上移，肺水肿。

（二）实验室检查

1.血液分析。血液细胞学化验基本正常（见表1）。

表1 血液细胞检查

参数

结果

参考范围

参数

结果

参考范围

白细胞数目

10.×109/L

6.0～17.0

红细胞压积

38.1%

39.0～56.0

淋巴细胞数目

2.5×109/L

0.8～5.1

平均红细胞体积

64.6fL

62.0～72.0

中间细胞数目

0.6×109/L
0.6×109/L

0.0～3.4

平均红细胞血红蛋白含量

21.3pg

20.0～25.0

中性粒细胞数目

7.3×109/L

12.0～30.0

平均红细胞血红蛋白浓度

330g/L

300～380

淋巴细胞百分比

24.2%

12.0～30.0

红细胞分布宽带变异系数

13.5%

11.0～15.5

中间细胞百分比

5.4%

3.0～15.0

血小板数目

547×109/L

117～460

中性粒细胞百分比

70.4%

60.0～77.0

平均血小板体积

9.0fL

7.0～12.0

红细胞数目

5×1012/L

5.50～8.50

血小板分布宽度

16.0

血红蛋白

126g/L

110～190

血小板体积

0.492%

2.生化分析。生化指标正常（见表2）。

表2 生化检查

参数

结果

参考范围

古丙转氨酶

40.0

32.9～51.8

谷草转氨酶

51.5

35.9～68.2

胆固醇

140

133～243

乳酸脱氢酶

73.2

52～94.3

（三）确诊心源性肺水肿。

四、治疗

以“强心、利尿、扩张血管”为治疗原则，及人工辅助治疗。

1.药物治疗。肌肉注射速尿 2 ml ，2次/d，普得康0.3 ml/kg，连用7 d；氨茶碱100 mg/次，连用3 d，口服心安（V霸强心Q10锭）1/2锭/次，2次/d，连用一个月。

2.人工辅助治疗。严格限制活动运动，进行笼养，并随时观察呼吸情况；严格控制食盐的摄入，饲喂心脏病处方粮，严禁饲喂肉条、肝、饼干等零食；

预约7 d后复诊，有不食、呕吐、腹泻及咳嗽，随时复诊，一周后未见喘气，咳嗽症状基本消失，建议继续治疗一周，2个月后电话回访，一切良好。

五、讨论

心脏疾病是小型老年犬常见病，临床以乏力，喜卧，呼吸困难、咳嗽为常见症状，心杂音的辨别与分级非常重要，X线检查是必须的，X线征象主要表现为心脏大小、轮廓、密度和心脏与大血管影像位置的变化,以及心外的一些症状(如肺水肿、腹水、肝肿大等)。非充血性心力衰竭的患犬,其心脏疾病的X 线诊断主要是评估心脏轮廓的大小和形状。可常见左心房和左心室肥大，另外肺水肿的影像提示心衰的发生，此病需要长期药物治疗，另外严格限制患病动物的运动，以免因运动后心脏超负荷运转而引起猝死。