研究分析：注意力缺陷多动障碍儿童干预个案分析
【导读】
本文通过分析一位注意力缺陷、多动障碍患儿3个月干预训练的前后数据对比，从训练师、家长、老师的角度，进行了全面的分析。
被试基本情况壮壮（化名），9岁，3年级，性格开朗，好动，学习成绩一般，在老师眼中是个不听话的“问题孩子”，淘气捣乱，不听管教，人际关系很差，自我评价很低，认为自己什么都不行。
妈妈评述我不是北京人，来北京工作以后认识了壮壮爸爸，然后结婚，结婚第3年生了壮壮。
平时我们工作忙，都是爷爷奶奶接送孩子上学。我有时脾气很急，而孩子喜欢拖沓，尤其是写作业，不催十几遍他能写到半夜，成绩不是很理想。
壮壮是剖宫产，他爬行时间极短，爬了几天我就让他开始学习走路。小的时候就喜欢将玩具乱放一气，直到现在书包作业本还是乱七八糟，而且喜欢翻弄和拆卸东西。
老师反映他上课喜欢打扰别人，喜欢告状。为了让孩子不比别人差，我给他报了很多课外班，有书法、音乐素养、国学、跆拳道、美术，放学后排得满满的，就是希望他能多方面涉猎。
班主任评述壮壮自控能力较差，活动过多。不论在何种场合，壮壮总是处于不停活动的状态中，上课坐不住，将手伸进桌子里弄出响声，很喜欢咬铅笔、咬手指甲等。走路时喜欢跑，喜欢推别人，精力非常充沛。
壮壮的注意力很难集中，或集中的时间很短，上课时只要教室外面有响动，他会立刻朝向外面，并且会自己制造声响吸引别人注意，并对此感到很开心。由于上课听讲困难，所以教师布置的作业很难完成，久而久之失去了学习兴趣
训练表现上小组训练课时，如果有其他的伙伴，他就会很激动很活跃，喜欢跑跳，很容易出汗，且喜欢摔倒在地上；在做注意力训练题时，如果给他一个管理的角色并及时对他的行为给予肯定，他就会表现得很好。
上操作类的课时，他的表现相对来说要好一些，他有事可做，所以他的多动行为要少一些，不过必须是他喜欢做的事。
原因分析1、脑组织损伤
壮壮是剖宫产，在这个过程中容易导致脑组织受损，没有经过产道的挤压，大脑皮层的一些神经发育不完全，可能就会导致多动症的出现。
2、微量元素缺乏
妈妈带壮壮去到医院检查，发现孩子缺少一些微量元素，尤其是缺锌，这可能也是导致孩子多动的一个原因。
3、遗传因素
壮壮的妈妈脾气暴躁，姥爷脾气也很急，说话语速很快。这应该也是造成壮壮多动的一个主要因素。
4、家庭心理因素
妈妈为了避免壮壮的多动行为，不让他有时间多动，给他报各种补习班，这更加剧了他的抵抗和多动行为。
5、其他因素
多动行为的产生部分是因为壮壮不会表达自己的需求。他通过弄出声响来引起教师的关注，用这种方式证明自己的存在，却给班级管理带来了困扰，老师同学都对其很反感，对他的肯定少之又少，取而代之的是不断的批评与否定，为了获得大家的注意，他又不断地出现多动行为，形成了恶性循环。
训练干预第一阶段：制定计划
用《少儿注意力测试手册》对壮壮进行测试，分析测试结果，并观察壮壮上课的行为表现。对班主任和家长进行采访，综合制定训练计划。壮壮需要进行视觉转移、视觉集中、视觉分辨、听觉记忆、平衡感等感觉统合训练。
第二阶段：在集体课中实施代币 制
出现好的行为及时给予肯定和奖励，有意识地让壮壮学习身边的同学，用积极正确的行为取代不正确的多动行为，随时关注实施的过程，发现问题及时调整方案。
第三阶段：感觉统合训练和注意力训练
选择有效的训练项目，制定有效的训练计划，切实进行足量的训练，对壮壮进行行为干预。训练时间为每周两次，每次时间为两个小时。每节课前半个小时进行感统游戏训练，以及在与伙伴游戏过程中观察其行为特点和解决问题的方式、情绪处理方式，出现不合理的地方及时给予纠正。进行健脑操训练，包括开脑四式：闹开关让大脑活跃起来，更积极更聪明；交叉运动让机体更加协调平衡；裤式挂钩和抱球让机体安静下来；再进行一两个健脑操对其进行辅助训练。
第四阶段：调整反馈
每个月进行一次注意力测试，及时向家长反映孩子的状况，结合家长和老师的评 价，总结壮壮经过训练后的改变、存在的问题以及今后需要改进的地方，重新制定训练内容和计划。在后期的训练中可以适当地加入课本知识，结合注意力的习题，将其运用到实践学习中去。
训练反馈【教师反映】
壮壮的课堂干扰行为少了很多，上课时他不再像以前那样总是打扰别人，制造声音，而是坐在座位上，能够保持十几分钟的集中注意，也能较好地配合教师，上课也能听讲了，朋友也渐渐多了；具有一定的学习能力，通过感统训练，他的手臂明显有力气了，描起字来也有了力度，经过一阶段的强化训练，感觉统合协调了很多，书法写得比以前有进步；视觉听觉等感觉统合训练之后，壮壮在做题时漏题漏字的现象好了很多，尤其是听觉方面进步很大。
【家长评价】
认知训练以后，壮壮的情绪稳定了很多，遇事不再放弃抱怨。
结论注意力缺陷多动障碍在正确的训练下是可以改善的。
参考文献《对一名多动症倾向儿童教育干预的个案研究》
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