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研究分析:学龄期(6~12岁)注意缺陷、多动障碍儿童注意力训练研究

【导读】

注意力训练是非药物治疗儿童注意力缺陷的一个重要方法,本研究采用个案研究的方法,对五名注意力缺陷儿童进行为期半年的注意力训练,观察其注意力的改善状况,与以及儿童在家庭、学校等环境中的适应能力。

儿童注意力特点与影响

儿童时期的注意力正处于发展阶段,表现为活泼好动,不易长时间集中注意,注意保持时间在 15~20 分钟左右。

注意是一种心理状态,时刻伴随儿童的学习与生活,注意的指向性与集中性是儿童正常学习生活的保证,保证儿童在学习生活中能够将某项活动持续一段时间以完成任务。

注意缺陷、多动障碍的诊断标准

注意缺陷、多动障碍包括注意力不足、多动、冲动,具体标准如下,有些孩子常伴有2种及多种症状,即注意力不集中的同时,伴有多动、冲动。

注意力不足:

1、常常无法专注于细节,或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时,常因为粗心大意而犯错。

2、常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上。

3、别人对他说话时,似乎常常不专心听。

4、常常不完全按他人的指示行事,并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完(不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故)。

5、常常无法有系统地做事情和活动。

6、常常逃避、厌恶,或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务(如在课堂上或做家庭作业时)。

7、常常遗忘做事情或活动所需的工具(例如玩具、作业本、书或文具用品)。

8、常常因为外在事物而分心。

9、日常生活中老是忘东忘西。

多动:

1、手脚总是动个不停,或在椅子上滑来滑去。

2、在班上或其他必须乖乖坐在座位上的场合,时常站起来。

3、常常跑来跑去,或在不适当场合过度爬上爬下(青少年或成年人如有这种行为,很可以只造成主观的多动印象)。

4、常常无法安静地玩或从事休闲活动。

5、常常处于忙碌状态,或经常像是被驱赶着去做事。

6、常常过于多话。

冲动:

1、常常在别人尚未问完问题时,答案已脱口而出。

2、无法耐心等候排队。

3、常常打断或干扰别人(例如突然插入别人的谈话或游戏)。

治疗方法

药物治疗

药物治疗所使用的药物主要分为中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂及其他。中枢兴奋剂包括哌甲酯(methylphenidate,MPH)、苯丙胺(dextroamphetamine,DEX),其主要作用机制是对中枢神经系统神经递质的控制。药物治疗往往有一定副作用,并存在停药后症状反复的情况。

感觉统合训练

感觉统合训练包括前庭平衡运动训练、触觉训练、弹跳训练、固有平衡训练、本体感训练等。

临床探讨研究发现,感觉统合训练不仅能改善儿童的注意力和运动协调能力,对语言功能、记忆力、逻辑推理能力、空间知觉能力的提高也有帮助,进而提高患儿的IQ和学习成绩,对多动症状和认知功能均有改善效果。

行为矫正

行为矫正技术主要包括正强化、时间阻隔法、榜样法、代币法、消退法、行为塑造等。

该技术是以行为主义原理为依据,对儿童的非适应性行为加以控制,增加适应性行为,并使其内化为行为习惯。

生物反馈治疗

脑电生物反馈治疗又称为神经反馈治疗(neurofeedback)或脑电操作性条件反射(EEG operant conditioning)。它是应用操作性条件反射的原理,以神经反馈仪为手段,通过训练,选择性地强化或抑制某一频段的脑电波,从而达到改善和治疗各种症状的预期目的。

研究表明,注意缺陷、多动障碍儿童经脑电生物反馈训练治疗40次以后,综合注意力商数和综合反应控制商数明显提高,能改善注意缺陷多动障碍儿童的核心症状和智商值明显改善,同时情绪和行为问题也得到改善,学习成绩提高,说明脑电生物反馈训练是一种有效方法。

注意力训练

注意力训练是近年来逐渐兴起的一种治疗手段,该手段融合了家长管理控制、感觉训练、行为矫正等方法,对患儿进行综合训练,因其操作的系统性、简便性使其得到了广泛应用。

训练案例分析

被试 1:性别 男 年龄 8 岁 被试来源 沈阳市后榆村 诊断 ADHD

被试 2:性别 男 年龄 7 岁 被试来源 沈阳市 诊断 ADD

被试 3:性别 男 年龄 7 岁 被试来源 沈阳市 诊断 ADD

被试 4:性别 男 年龄 7 岁 被试来源 沈阳市 诊断 ADD

被试 5:性别 男 年龄 8 岁 被试来源 沈阳市 诊断 ADD

通过20次(每周2次)训练,研究者与被试、被试家长进行了多次的、长期的、深层次的交流,被试注意力集中情况得到了极大的改善,主要体现在做作业专心程度和保管随身物品方面的改善。

结论

1、经过20次的注意力训练,注意力集中能力得到改善,完成训练任务的难度、速度和计划性都有明显提高。

2、训练后被试做作业的专注程度和对随身物品的保管能力有所提高,能够与其他儿童和睦相处,与家长的亲子关系得到改善。

3、家长对被试的教养方式发生改变,接受、原谅被试的缺点和错误,以积极的态度来面对被试,使被试更加独立、有责任心、有感恩心。

参考文献

《龄期注意缺陷多动障碍儿童注意力训练研究》

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