儿童注意力缺陷多动障碍的环境和营养因素研究
儿童注意力缺陷多动障碍的环境和营养因素研究
【摘要】：研究目的:探讨环境和营养因素对儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的影响。研究方法:采用病例对照设计的方法收集了202例ADHD患儿及202例年龄、性别与对病例组相匹配的正常儿童为对照组儿童,以美国精神学会出版的《精神障碍诊断统计手册》第4版(DSM-IV)作为ADHD的诊断标准。两组儿童家长均填写家庭社会环境、儿童健康状况问卷,以及食物消费频率表,并用营养素计算器2.3版对调查的膳食进行营养素的换算,同时两组儿童均要求抽静脉血进行血液生化检测(包括血液微量元素和血常规的检测),采用SPSS13.0对两组儿童环境各因素、血液生化结果、食物摄入量,以及营养素摄入量进行有关统计学分析。结果:1、ADHD病例组血铅值为74.43±23.54μmol/L,对照组血铅值为54.17±19.57μmol/L,两组血铅值差异有统计学意义(t=9.021, P<0.05);ADHD病例组血锌值83.23±11.43μmol/L,对照组血锌值为87.27±11.63μmol/L,两组间血锌值差异有统计学意义(t=-3.392, P<0.05);全血元素铁(Fe)、钙(Ca)、铜(Cu)、镁(Mg)水平差异无显著性(P>0.05)。ADHD病例组血红蛋白值为125.28±8.72g/L,对照组血红蛋白值为127.40±8.76g/L;两组间血红蛋白值差异有统计学意义(t=-2.384,P<0.05);白细胞、红细胞、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板水平两组间差异无显著性(P>0.05)。2、杀虫剂六个月一瓶、家庭中曾有多动症患者、早产、隔代或其他人抚养、打骂教养方式、爱吃零食、在道路边活动为ADHD的危险因素(χ2=15.013, P<0.05;χ2=5.497, P<0.05;χ2=7.791, P<0.05;χ2=8.007, P<0.05;χ2=13.849, P<0.05;χ2=6.807, P<0.05;χ2=8.866, P<0.05)。足月、顺产、双亲抚养、说服教养方式为ADHD的保护因素(χ2=10.242, P<0.05;χ2=7.177, P<0.05;χ2=20.421, P<0.05)。经多因素条件logistic向前逐步回归分析,住所附近有无污染性工厂、早产、双亲抚养、说服教养方式、接触宠物、活动范围6项因子是ADHD的影响因素(P<0.05)。双亲抚养、说服教养方式、活动范围与ADHD呈负相关;住所附近有污染性工厂、早产、接触宠物与ADHD呈正相关。3、通过营养密度模型进行校正,ADHD病例组和对照组营养素摄入量比较,蛋白质、钙、磷、钾、镁、铜摄入量差异有统计学意义(t=-2.444, P<0.05;t=-2.033, P<0.05;t=-2.539, P<0.05;t=-2.731, P<0.05;t=-2.543, P<0.05;t=-2.126, P<0.05);其他营养素的摄入量两组间差异无统计学意义。经多因素条件logistic向前逐步回归分析,元素镁是ADHD的保护因素(P<0.05)。4、ADHD病例组和对照组食物摄入量比较,水生蔬菜、其他牲畜、禽类食物摄入量差异有统计学意义(t=-2.242, P<0.05;t=-2.024, P<0.05;t=-2.350, P<0.05)。142种食物中豆浆、红豆、南瓜、藕、草莓、牛腩、鸡肉、奶油、酸奶、醋等10种食物两组间摄入量差异具有统计学意义(t=-2.103, P<0.05;t=-3.224, P<0.05;t=-2.395, P<0.05;t=-2.276, P<0.05;t=-2.148, P<0.05;t=-2.256, P<0.05;t=-2.001, P<0.05;t=-2.340, P<0.05;t=-2.269, P<0.05;t=2.422, P<0.05)。经多因素条件logistic向前逐步回归分析,禽类是ADHD的保护因素(P<0.05);142中食物中红豆、酸奶是ADHD的保护影响因素(P<0.05)。结论:环境和营养因素对儿童注意力缺陷多动障碍有影响。环境因素方面,住所附近有无污染性工厂、早产、双亲抚养、说服教养方式、接触宠物、活动范围等6项是ADHD的影响因素。ADHD病例组儿童营养素蛋白质、钙、磷、钾、镁、铜等摄入都较对照组儿童的摄入量少。水生蔬菜、其他牲畜、禽类三类食物摄入量ADHD病人组儿童较对照组儿童少。可见应对儿童注意力缺陷多动障碍的患儿及正常儿童尽早采取包含环境与营养方面的综合防治措施。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
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