犬猫神经学检查是什么？
现在高端影像设备逐渐出现在我们日常诊疗当中，当我们不管是医生也好宠物主人也好经常会碰见一些神经学疾病的问题，有的主人会拍摄一些视频，有的是在家发现异样，还有一些医生或者宠物主人经常发送一些片子过来看，询问一些问题。其实神经学方面的疾病问题非常重要的开始就是，神经学检查需要做的清楚，可能大家又会问？什么是神经学检查。
首先我们在做神经学检查时候需要知道的几个目的：
1. 观察到的临床症状是指神经系统病变吗？
2. 这个病变在神经系统内的位置是什么？
3. 可以解释临床症状的主要疾病类型有哪些？
4. 这种疾病有多严重？
前两个问题旨在确定分析诊断（神经系统内病变的位置和分布）。通过收集患者病史的信息以及解剖学诊断来回答第三个问题，以确定鉴别诊断。疾病严重程度可以帮助临床医生确定鉴别诊断中考虑的病症的最终预后。然后进行诊断检查。这些检查的选择和解释必须依赖于神经系统内病变定位和预期疾病过程的清晰知识。
而我们做的神经学检查就是一种最简单，基础、获取信息比较多的方法，在我们我们做核磁和CT检查之前必须要做的一项检查。通过检查我们获取：该宠物是否是神经问题、病变的位置和鉴别诊断。
只有在准确的定位情况下，我们才能进一步的去检查，比如核磁和CT，特别是核磁，因为我们不可能同时扫描多个部位，一个部位的扫描时间在30分钟，时间越长，麻醉风险越大。
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神经学定位分段如下
首先分为中枢和外周神经，中枢神经包括脑和脊髓，外周神经为四肢神经肌肉，比如桡神经、尺神经、坐骨神经这些就属于外周神经。
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检查工具
神经学检查的工具和准备包括如下：安静的房间、椅子、瑜伽垫、叩诊锤、止血钳、棉花棒、棉球、笔灯。
神经学检查用的叩诊锤
在神经学检查之前先要做常规的骨科和肌肉检查，检查是否有骨折、是否有全身的肌肉问题，有些陈旧性的骨折造成的废用性肌肉萎缩需要与神经性问题相区别， 简单的鉴别就是看本体反射是否缺失，如果本体反射缺失就是神经学的问题。但是糖尿病使用胰岛素的患犬需要注意，胰岛素使用过量导致低血糖的狗狗，也会出现走路不稳看上去像共济失调，检查本体反射也会延迟。 所以在做神经学检查之前详细的病史都得调查清楚。
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神经学的检查包括项目如下：
精神状态：亢奋、警觉、抑郁、半昏迷、昏迷几个级别
一般来说渐进性的迟钝很多时候和脑干病变有关，因为网状激动系统在这个位置。
姿势
头部：头倾斜提示前庭问题，本体反射是否缺失可以帮助鉴别中枢前庭和外周前庭疾病。
转圈往往提示前脑的问题。
四肢：宽基步提示本体反射的缺失；窄步态提示虚弱；负重下降提示存在疼痛。
身体：去大脑姿势，颈部和四肢都伸张，没有意识
去小脑姿势，颈部和前肢伸张，后置弯曲，有意识的
希夫谢灵顿姿势，前肢僵硬，后肢弯曲，意识状态正常，起源于胸腰结合处的损伤。
颈部腹侧弯曲：首先要考虑的是肌无力。
去小脑姿势
步态
观察动物的步态需要在不光滑的表面上行走，这样可以观察到本体感受和运动是否协调，帮助评估轻瘫和共济失调。
轻瘫：表现为不能维持姿势或者制成体重
下运动神经元性轻瘫：步态短而宽，随时有倒下去的趋势，触诊肌张力下降。
上运动神经元性轻瘫：行走动作僵硬，触诊肌张力正常的或者上升。
共济失调
感知的共济失调：经常伴随上运动神经元性轻瘫
前庭性共济失调：头部倾斜，失去平衡，导致身体向着一侧翻滚，可能同时伴随眼球震颤
小脑性共济失调：四肢运动不受控制，运动范围伸展过度，意向性或者位置性震颤。
位置反射
位置反射包括：爪部位置、单脚跳、独轮车、半身运动等，位置反射的缺失意味着本体反射的缺失。
脊髓反射
对于轻瘫或者全瘫的病例，要去判断脊髓损伤的部位，一般要求动物侧躺，做出以下检查：
膝跳反射：叩诊锤敲击膝盖，可以看到抬腿
回缩反射：夹指头表面的皮肤，患犬会缩腿
肛门反射：刺激肛门周围可以看到肛门收缩，目的检查会阴神经
皮肌反射：刺激脊柱两侧的皮肤会引起皮肤收缩，如果脊椎受到损伤，一般皮肌反射会消失于受伤脊柱一个节段以后。
通常来说， 上运动神经元症状的病例脊髓反射是正常的或者亢进的，下运动神经元病例的脊髓反射是下降的。
通过击打髌韧带并观察膝关节的反射延伸来引发髌骨反射。
颅神经
视觉：可以通过看动物是否跟踪眼前飘落的棉花球来判断动物视觉反应，视觉反应评估第二对颅神经和前脑功能。
威吓反射：这是一个学习性的反应，10周龄以下的狗狗或者猫咪没有这项反射，该反射同样是通过第二对脑神经，参与通路包括前脑、小脑、脑干和第七对脑神经。
触摸眼睛的内侧或外侧眼角，观察眨眼试验（眼睑反射）
瞳孔对光反射：评估第二、八对脑神经和脑干
眼球外侧斜视代表控制眼球运动肌肉出现异常，参与的颅神经包括：第三、四、六对脑神经。
第五对脑神经支配咀嚼肌运动，受到损伤以后会出现咀嚼肌的萎缩，出现咀嚼障碍。
第七对脑神经异常会出现面瘫或者面部不对称，
眼睑和角膜反射需要第五、七、八对脑神经的完整。
第八对脑神经异常会造成听力丧失、前庭症状比如歪头和眼球震颤。
吞咽反射异常代表第九、十对脑神经异常。
第十二对脑神经异常可能会出现舌头功能的异常，比如舌麻痹
触摸眼睛的内侧或外侧眼角，观察眨眼试验
（眼睑反射）
触诊
触诊四肢的肌肉，对比观察是否有肌肉萎缩，深部触诊可以感知是否有区域疼痛，尤其是检查椎体压迫造成的疼痛，要仔细触诊椎体两侧。
源于：兽医部落
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