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多动症儿童家庭行为训练指导原则（中） --执行功能篇

萌宠菠菠乐园
2024-10-23 08:58

Barkley教授以自身超过35年的教学和临床经验总结了3大核心原则和14条基本原则，豆苗妈妈认为，作为对多动症孩子日常行为管理的重要标准，这些原则在对孩子的家庭和学校管理中可以为父母提供很大的帮助，所以，豆苗妈妈把这些原则列举出来，同时，也依据我这10几年的多动症的临床经验和多动症孩子和父母相处的体验，提出一些理解，希望能对ADHD孩子或难管教的孩子的父母能有所帮助。

总共分为三篇，即家庭管理篇、执行功能篇和心理篇。

PS：ADHD（注意力缺陷多动障碍）在这里均以“多动症”俗称。

总共有十四条基本原则，上次我们分享了家庭管理篇，这里将执行功能相关内容（第六条至第九条）加以阐述。

第六条

在“执行点”外化重要信息

多项研究表明：多动症孩子的工作记忆（记住完成任务所需信息的能力）是明显受损的。Barkley教授把做出行为或者执行任务的关键地点和时间称作“执行点”。

家长们可以针对存在的具体问题而给孩子量身定制一些提示语，放在这些关键执行点以示提醒。

举例说明：

（1）在孩子的书桌上放上“认真审题，先写语文作业再写数学，最后写英语作业，做完要记得检查一下，如果有需要可以找爸爸妈妈来帮忙”；

（2）上课时，铅笔盒中放上“注意力集中，不要分心，听好老师在讲的内容”；

（3）如果出去玩的时候，常常和伙伴起冲突、争抢东西，让孩子随身带着“控制自己的脾气，不抢东西”，出门的时候、一起玩之前（找个合适的角落）再让孩子看一下这张卡片。

家长需要不厌其烦的使用这些提示语，如果在执行点越频繁展示这些重要信息，孩子越有可能记住并规范行为。

第七条

在“执行点”外化动机来源

多动症孩子在“自我激励”方面存在问题，也是说多动症的孩子比其他正常孩子更加容易出现“破罐子破摔、自暴自弃”的情况。

他们往往很难频繁地自我激励而保证积极的学习工作状态，没有了激励，孩子就会很容易对一些稍微复杂一些的任务表现出厌烦、吃力，而会表现为做事特别拖拉：吃饭拖拉、做作业拖拉等。

如果多动症孩子在规范自身行为、控制自己活动和遵守规则等方面存在明显障碍，家长们需要更频繁的给予“奖励”、“激励”这样的外在动力，尽可能弥补他们内在动机的缺失。

激励的形式有很多：

可以是一样物品：比如孩子出去玩，没有像之前一样和同伴起冲突，这样就可以得到他们想要的小零食或者小玩具；

可以是一项特权：比如孩子按时完成作业后，可以看一个电视节目、玩电子游戏15分钟、出门骑会儿自行车、看一本喜爱的课外书、和好朋友视频聊天一会儿等；

也可以是赢取积分的方式，达到之前规定的多少分后可以换取一些小特权。

激励形式可以多种多样，因人而异，可以不要一成不变，但是一定是孩子喜欢的、期望的，这样才可以起到激励的作用。

第八条

让思考和问题解决变得更实体化、可操作

由于多动症孩子行为容易冲动，所以常常很难静下心来考量一下当前的情境和问题，很难冷静周全思考。所以，Barkley教授认为，需要用更加实体化的方法来展现和解决问题。

比如说，老师周五放学前布置了一个回家作业：写一篇有关夏天的作文，多动症孩子常常天马行空想了很多，想到了周日还是毫无头绪、无从下笔，这时，家长可以鼓励孩子把所有“天马行空”的想法文字或者图像方式写或者画下来，这些是具体实体化的，然后再帮助孩子把这些碎片内容，逻辑地联系在一起成文。这个就是称之为“信息外化”。

这种方法非常适合用于处理学校功课，所以对于作业拖拉严重的孩子来说，家长都可以尝试使用这种方法，看看是否能将目前难住孩子的问题具体、实体化，最好可以看得见、摸得着，可以操作的更好。

第九条

力求一致

一致性具体包括四方面：

（1）时间上保持一致：

如果一个方法明确对管理孩子某些行为是有用的，那就坚持这样做下去，上学时这样，放假也是这样。

（2）一旦开始纠正孩子的行为，那就坚持住：

改变行为或者坏习惯，从来都不可能一蹴而就，既然决定开始了，就坚持到底，不要轻言放弃。

（3）即使环境有了改变，家长还是要采用相同的反应方式：

比如说，家长在家里是怎样管理孩子的，到公众场合或者其他人家里，不能因为有所顾忌而有所不同。

（4）家长们一致，采取相同的方法：

每个人，爸爸妈妈，不管是慈父还是严母，在教育孩子的方法、风格上一定是有不同的，但是大家是一条战线上的，如果统一肯定要用某一种方法来改变孩子的行为，那么在使用这个方法的时候一定要是一致的。

就算你想改变孩子行为的意愿再强烈，但是你的反应和方法变化无常，这样还是会导致失败。

行为矫正方法中，没有一种方法是特效、立竿见影、百试百灵的，通常一种方法是需要实施至少1-2周，才能知道是否有效。

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豆苗妈妈的话

所有的这些原则，关键还是需要好好用起来，如果家长愿意，可以在已经很了解每条原则是什么意思之后，把14条原则打印下来，好好使用。我知道这些原则要完成的好，非常不容易，但是这些行为治疗在多动症孩子（不管是否在用药）的康复中非常重要，所以，为了我们不省心的孩子，加油加油！如果已经很努力了，还是起不到大作用，那就去寻求医生的帮助吧。

参考书籍

如何养育多动症孩子-给父母的权威完全指导

（Takeing charge of ADHD:The complete,authoritative guide for parents, 3 Edition）

Russell A Barkley博士，是一位在多动症领域的权威学者，是美国查理斯顿市南卡罗莱纳医科大学精神病学和儿童可的临床教授；曾荣获美国儿科学会和美国心理学会的多个奖项。他与儿童和家庭开展的工作已有35年之久。

作者介绍

豆苗妈妈

儿保妈妈成员之一，

苏州大学附属儿童医院

儿童保健科副主任医师

家有豆豆苗苗两千金。

部分图片来源于网络

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