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学校特殊儿童.ppt

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2024-10-26 05:36

学校特殊儿童

文库专用學校特殊兒童問題行為之探討台北市立關渡醫院身心科臨床心理師謝印忠過渡現象 VS 問題行為家長經常問的問題發展階段的“過渡期”現象 -可預料的 -“可怕的兩歲”“凶暴的四歲”“敏感的六歲” 問題行為 -經常以為只是過渡現象,不用理它,等孩子長大就好了問題行為的判斷及治療過渡現象? 精神障礙? 三項指標 1.問題持續的期間 2.障礙程度 3.困擾問題持續的期間問題出現時間的長度過渡期行為 -在發展階段中的小部分時間出現精神障礙 -持續性發生焦慮症障礙程度從孩子的角度看問題,但同常需要家長.老師或醫師發現其中的原委孩童本身不自覺有問題(過動兒) 一般人難分辨(焦慮症) 障礙程度不易察覺(學習障礙) 困擾阻礙他在家庭 .學校的表現或與同儕的相處對行為問題的基本觀念症狀就是疾病的真實反應症狀是可以辨別的 -家長的敏感度及老師的觀察症狀是可以治療的 -藥物治療和心理治療 -緩解症狀 -完全消失 -他人協助處理學校處理問題行為之相關人事輔導老師特教老師家長導師認輔老師志工社工醫療人員(精神科醫師/臨床心理師) 其他單位學校常見問題-行為問題輔導組說謊偷竊缺乏行為規範拒學.逃學破壞物品說髒話自傷行為過動兒學校常見問題-心理異常特教組智能不足發展遲緩自閉症學習障礙身心殘障疾患個案分析行為觀察認知功能情緒表達人際關係學校成就學校行為醫療系統藥物治療副作用 -噁心/胃痛/體重減輕/頭痛/盜汗/神經質/睡眠困難 -視力模糊/頭痛/便秘/體重增加/睡眠困難/心跳加速/血壓改變(兒童通常血壓較低) 心理治療行為治療(兒童/分離焦慮症/強迫症) -放鬆訓練認知行為治療傳統心理動力學治療遊戲治療藝術治療家族治療(飲食障礙) 團體治療(青少年/焦慮症/憂鬱症) 智能不足一般智力功能低於一般水準個人智力測驗智商分數約70或70以下適應功能有兩項同時缺陷 -溝通 -自我照顧 -家居具生活 -社交/人際關係技巧 -使用社區資源 -自我管理 -功能性學業技能 -工作 -休閑娛樂 -健康 - 安全維護智能評估魏氏智力量表(WISC-III) 斯比量表(S-B) 總智商語文智商操作智商學習疾患閱讀疾患 -閱讀正確性及理解程度的標準化個人測驗中,閱讀表現顯著低於預測應有的程度數學疾患 -標準化個人測驗中,數學能力顯著低於預期應有的程度文字表達疾患 -標準化個人測驗中,文字寫作技巧表現顯著低於預期應有程度溝通疾患語言表達疾患 -明顯字彙受限/句子時態錯誤/有困難回想起單字/很難運用長度或複雜程度的句子接受性-表達性混合語言疾患音韻疾患口吃廣泛性發展疾患自閉症疾患 -社會性互動有質的障礙 -溝通上有質的障礙 -行為.興趣及活動的模式相當侷限重覆而刻板 Rett氏疾患(出生7~24個月) 兒童期崩解性疾患(出生2歲) Asperger氏疾患(亞斯伯格症) 注意力缺失及決裂性行為疾患注意力缺失/過動疾患 -注意力不良 -過動 -易衝動 -七歲前即出現 -ADD/ADHD/Hyperactivity 緘默症在一種或多種情境無法說話,儘管在其他場合能正常說話緘默至少一個月不說話並不是因為缺乏在此社會情境說話需要的知識或身心安適仰賴非語言的動作行為治療的基礎觀察模仿學習 1.模仿 2.觀察學習 3.替代學習 4.社會學習行為治療的基礎認知學習 1.感知週遭的訊息或刺激 2.注意力 3.不同的認知造就不同的行為反應行為的功能性評估治療前之行為評估 1.對行為做具體而量化的定義 2.觀察孩子在自然生活環境的行為(持續時間/強度/次數) 3.行為的功能性評估紀錄表行為治療的增強物食物類活動類(室內/屋外/戶外/操作性遊戲) 收藏物社會性增強(口語或肢體表示鼓勵/身體接觸) 增強物的依循原則孩子真正喜歡避免飽和現象增強過程外得不到增強物固定給予增強物數量適時使用社會性增強物延宕性增強物引導自我增強行為與增強物之間的時間性類化行為治療的正面處罰法復原或過度修正法正面練習法立即做身體運動身體管束生理處罰物語言上的責罰